近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康，已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為進(jìn)一步推動(dòng)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》落實(shí)，指導(dǎo)各地科學(xué)開(kāi)展兒童青少年近視防控工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織制定了《兒童青少年近視防控關(guān)鍵適宜技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。
近日，安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)陶芳標(biāo)在國(guó)家衛(wèi)生健康委在線訪談時(shí)表示，在《指南》中，把“增加日間戶外活動(dòng)”作為推薦技術(shù)的依據(jù)，是基于大量的實(shí)證研究和循證研究而提出來(lái)的。其中強(qiáng)調(diào)“戶外120”，即學(xué)生需保證每天120分鐘的戶外活動(dòng)時(shí)間。戶外活動(dòng)不僅能夠預(yù)防近視，還能夠全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平，并倡導(dǎo)家長(zhǎng)都要積極地支持和參與學(xué)生的戶外活動(dòng)時(shí)間。
安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)陶芳標(biāo)
延長(zhǎng)戶外活動(dòng)可更好地延緩近視進(jìn)展
“近視的遺傳與環(huán)境病因的話題討論已久，越來(lái)越多的研究證據(jù)顯示環(huán)境對(duì)兒童青少年近視的決定作用?！碧辗紭?biāo)說(shuō)道，前瞻性的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，影響中小學(xué)生5年、10年以后近視發(fā)生的主要的、獨(dú)立的因素是近視學(xué)生更少的戶外活動(dòng)。同時(shí)，多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照干預(yù)實(shí)驗(yàn)已證明，戶外活動(dòng)對(duì)近視的發(fā)生和進(jìn)展起到保護(hù)作用。
“增加戶外活動(dòng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)，高光照增加動(dòng)物視網(wǎng)膜多巴胺分泌，減緩眼軸增長(zhǎng)；藥理學(xué)阻斷多巴胺效應(yīng)可翻轉(zhuǎn)高光照對(duì)近視發(fā)生的保護(hù)作用。新的研究證據(jù)表明，戶外活動(dòng)即使在走廊和樹(shù)蔭下，也有很好的近視防控作用?！碧辗紭?biāo)說(shuō)。
另外，不同季節(jié)的近視進(jìn)展存在差異，冬季近視進(jìn)展快、夏季近視進(jìn)展慢，這種季節(jié)性的變化趨勢(shì)也間接地證明戶外活動(dòng)可能對(duì)近視的發(fā)生發(fā)展有保護(hù)作用。
“需要強(qiáng)調(diào)的是，日間戶外活動(dòng)對(duì)已經(jīng)近視學(xué)生的近視進(jìn)展保護(hù)作用要小于對(duì)未發(fā)生近視的保護(hù)作用，不是說(shuō)已有近視的學(xué)生就不要戶外活動(dòng)了，相反，近視學(xué)生更要延長(zhǎng)戶外活動(dòng)，才可能達(dá)到更好地延緩近視進(jìn)展的作用?！碧辗紭?biāo)說(shuō)。
增加戶外活動(dòng)時(shí)間 全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平
但在生活中，學(xué)生的日間戶外活動(dòng)可能會(huì)遇到活動(dòng)空間有限等因素，阻礙了其活動(dòng)的范圍。《指南》提出“課間10分鐘”“結(jié)伴同行走”“戶外120”口號(hào)，鼓勵(lì)學(xué)生增加戶外活動(dòng)時(shí)間。
陶芳標(biāo)對(duì)此做了進(jìn)一步解釋，他表示，“課間10分鐘”并不強(qiáng)調(diào)做什么樣的活動(dòng)，而是在課間走出教室、清空教室，讓學(xué)生到戶外活動(dòng)、交流，這樣每天就可以增加至少40分鐘或者更長(zhǎng)的戶外活動(dòng)時(shí)間。
而“結(jié)伴同行走”，指學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校配合，讓同行的同學(xué)結(jié)伴上學(xué)。陶芳標(biāo)認(rèn)為，可以在主要的上學(xué)路線上設(shè)立多個(gè)像公共汽車一樣的站點(diǎn)，家長(zhǎng)定時(shí)接送孩子，這樣每天需要接送孩子上學(xué)、放學(xué)的家長(zhǎng)數(shù)量明顯減少，不僅可減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，還能夠增加學(xué)生的戶外活動(dòng)，提高學(xué)生之間的交流能力，這樣的話，每天每個(gè)學(xué)生平均可達(dá)到80分鐘的戶外活動(dòng)量。
“我們強(qiáng)調(diào)‘戶外120’，是指戶外兩小時(shí)?！碧辗紭?biāo)補(bǔ)充道，如果不這樣做，家長(zhǎng)也可以陪伴學(xué)生上學(xué)，上學(xué)、放學(xué)每次20分鐘的持續(xù)走路，一天四次能達(dá)到80分鐘的戶外活動(dòng)，如此，一天就一定能夠保證120分鐘的戶外活動(dòng)時(shí)間。
對(duì)于戶外活動(dòng)是否影響學(xué)生成績(jī)，目前國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，走路、騎自行車上學(xué)對(duì)學(xué)生的身心健康具有良好的促進(jìn)作用，不但不影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，走路上學(xué)等積極的上學(xué)形式還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，改善記憶能力。與此同時(shí)，陶芳標(biāo)認(rèn)為，戶外活動(dòng)還能有效地促進(jìn)學(xué)生的心理健康。例如焦慮、情緒癥狀等學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題，在走路或騎自行車上學(xué)的學(xué)生中報(bào)告率更低，這些學(xué)生的情緒更為穩(wěn)定?！八晕覀冋J(rèn)為戶外活動(dòng)不僅能夠預(yù)防近視，還能夠全面促進(jìn)學(xué)生身心健康水平，倡導(dǎo)家長(zhǎng)都要積極地支持和參與學(xué)生的戶外活動(dòng)時(shí)間?！碧辗紭?biāo)說(shuō)。
普及《指南》知識(shí) 積極防控兒童青少年近視
《指南》中提出篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案等七個(gè)適宜技術(shù)。陶芳標(biāo)對(duì)“篩查性近視”做出了解讀，他表示，“篩查性近視”不等于臨床診斷的近視，前者是通過(guò)遠(yuǎn)視力篩查，一般認(rèn)為遠(yuǎn)視力檢查＜5.0，且非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗(yàn)光或串鏡檢查等方法，該方法將可疑近視學(xué)生篩查出來(lái)。
“目前學(xué)校開(kāi)展的近視篩查，一般是用快速、簡(jiǎn)便的方法，如遠(yuǎn)視力檢查加電腦驗(yàn)光或串鏡檢查，不能全部開(kāi)展散瞳驗(yàn)光診斷近視。與此同時(shí)，我國(guó)不同地區(qū)或者全國(guó)性的大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，也難以用臨床上的散瞳驗(yàn)光的辦法診斷近視?！碧辗紭?biāo)說(shuō)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)向社會(huì)公布的我國(guó)中小學(xué)生總體近視率為53.6%，即是篩查性近視率。陶芳標(biāo)表示，期待國(guó)家衛(wèi)健委可以此為契機(jī)把《指南》向全社會(huì)宣傳貫徹，不僅要讓專業(yè)工作者了解與掌握，也要向全社會(huì)普及，以發(fā)揮《指南》對(duì)防控兒童青少年近視的作用。
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