“我沒(méi)發(fā)現(xiàn)孩子有看不清楚的情況??！也要戴眼鏡嗎？戴上了萬(wàn)一拿不下來(lái)怎么辦?。 ?/p>
“醫(yī)生，我不想讓孩子戴眼鏡啊，戴上了度數(shù)不就會(huì)越戴越深嗎？！”
每次我到時(shí)光門診輪診的時(shí)候，總是會(huì)有這樣的焦慮家長(zhǎng)，一聽(tīng)說(shuō)孩子需要戴眼鏡了，馬上變得如臨大敵，感覺(jué)天都要塌下來(lái)了。
對(duì)于孩子需要戴眼鏡，主要是因?yàn)楹⒆哟嬖?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box; font-weight: 700;">屈光不正的情況。但是真的像傳言樣的戴上眼鏡就摘不下來(lái)了嗎？度數(shù)會(huì)越戴越深嗎？#頭條辟謠#
很多家長(zhǎng)深信不疑，坊間各種聲稱能夠根治近視，甚至還有美容院也抓住了家長(zhǎng)焦慮的心理，開(kāi)展近視治療項(xiàng)目。
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上述新聞屢出不窮，在為這些走彎路的家長(zhǎng)和孩子痛心的同時(shí)，特意整理出這一套對(duì)于孩子屈光不正的配鏡指南，希望能夠給大家一些幫助。#真相來(lái)了#
正常人的眼睛就像是一個(gè)照相機(jī)一樣，眼睛前面就是鏡頭，視網(wǎng)膜就是后面的底片，光通過(guò)前段的鏡頭的折射找到后面的視網(wǎng)膜底片，這樣才能看清楚。而一旦前面的鏡頭出現(xiàn)了變化，無(wú)法把光聚焦到了視網(wǎng)膜，也就出現(xiàn)了屈光不正。
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簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，屈光不正就是孩子可能有近視或者遠(yuǎn)視或者散光，或者三者中的兩種。
近視呢，就是光照到了視網(wǎng)膜的前面；遠(yuǎn)視就是光照到了視網(wǎng)膜的后面；散光呢，就是光被“散開(kāi)”了，沒(méi)法在視網(wǎng)膜上聚焦。
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“你怎么都不說(shuō)啊！看不清早些和我們說(shuō)，就不會(huì)近視了?。 ?/p>
我時(shí)常在門診會(huì)碰到這樣怪孩子的家長(zhǎng)，整個(gè)氣氛非常壓抑。
事實(shí)上，很多時(shí)候孩子壓根不知道自己看不清，或者并不會(huì)表達(dá)。我們并不能去責(zé)怪他，很多細(xì)枝末節(jié)的線索，需要我們家長(zhǎng)耐心細(xì)心的觀察。
以下有十種常見(jiàn)表現(xiàn)表明孩子可能出現(xiàn)屈光不正的情況，需要帶孩子去眼科門診：
1. 看東西喜歡瞇眼 2. 歪頭 3. 離太近看電視 4. 讀書(shū)或者看電視的時(shí)候喜歡閉一只眼 5. 流淚過(guò)多 6. 頻繁揉眼 7. 手指著讀書(shū) 8. 怕光 9. 頻繁頭疼
孩子如果不予以戴眼鏡矯正的話，和弱視的孩子情況是一樣的，視力差，看不清楚會(huì)影響上學(xué)。
2019年2月發(fā)表在《JAMA ophthalmology》【1】的一篇文章就表明，視力不好的孩子比如弱視的孩子，甚至?xí)霈F(xiàn)比同齡孩子較低的自我認(rèn)知，從而最終可能會(huì)影響孩子的一生。
我的孕產(chǎn)教練是一個(gè)900度高度近視的美女，她曾經(jīng)就和我說(shuō)過(guò)，因?yàn)樾r(shí)候自己看不清，總是成績(jī)不好很自卑。而父母卻不相信她有近視。直到她四年級(jí)大哭大鬧，才最終帶她去門診就診，那時(shí)候，就已經(jīng)有400度的近視了。后來(lái)，她花了很久的時(shí)間，才從小時(shí)候的陰影中擺脫出來(lái)。
她和我說(shuō)，如果時(shí)光能倒流，她真的希望一開(kāi)始就可以戴上眼鏡。
孩子看不清，學(xué)習(xí)的積極性，和朋友的交往都會(huì)受到影響，而這一些，可能一副眼鏡就能夠幫助他。
所以千萬(wàn)不要怕麻煩，或者覺(jué)得孩子可能是在找借口，一定要定期帶孩子去眼科門診做常規(guī)體檢。
對(duì)于孩子而言，最經(jīng)濟(jì)的方法就是戴眼鏡。
哪些情況不需要戴眼鏡？哪些又需要？
當(dāng)然，并不是一旦發(fā)現(xiàn)有近視、遠(yuǎn)視、散光就一定要戴眼鏡。2017年出臺(tái)的《兒童屈光矯正專家共識(shí)》【2】提供了整體我們目前的治療思路，在這里整理出來(lái)給大家看看，供家長(zhǎng)參考。
我們來(lái)一個(gè)一個(gè)看看具體情況：
近視
這應(yīng)該是我們家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題，我們第一個(gè)來(lái)說(shuō)。
首先，小于300度的為低度近視，300-600度的為中度近視，大于600度的是高度近視。
每個(gè)年齡段，需要戴眼鏡的情況不一樣：
3歲以前嬰幼兒（以下表格需要佩戴眼鏡）
3-6歲學(xué)齡前兒童
小于100度同時(shí)沒(méi)有癥狀的話，可以暫時(shí)不戴眼鏡
如果大于100度的話，則需要戴眼鏡
7歲以上學(xué)齡期兒童
孩子一旦上學(xué)，用眼變得更多了，如果孩子對(duì)于視力下降很敏感的話，也就是很容易累，頭痛，脹等癥狀，無(wú)論多少的近視，都建議佩戴眼鏡。
一般而言，如果大于100度近視，需要佩戴眼鏡。
需要額外注意的是，如果寶寶有外斜視的話，則需要全天佩戴足矯近視眼鏡。
遠(yuǎn)視
首先，小于300度的為低度遠(yuǎn)視，300-500度的為中度遠(yuǎn)視，大于500度的是高度遠(yuǎn)視。
孩子剛出生的時(shí)候，都有一定的低度遠(yuǎn)視，這是沒(méi)有關(guān)系的，一般隨著年齡的增長(zhǎng)，這個(gè)遠(yuǎn)視可以慢慢降低，逐漸往近視的方向去走。
這也就是為什么我們這么寶貴孩子小時(shí)候的遠(yuǎn)視，這就是讓孩子不近視的隱形的一堵墻。
但是并不意味著，遠(yuǎn)視越多越好，高度遠(yuǎn)視很容易造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視【3】，這也就是為什么我們一碰到孩子內(nèi)斜就會(huì)讓她用阿托品散瞳驗(yàn)光看看有沒(méi)有中高度遠(yuǎn)視。這種情況下，很多孩子戴了眼鏡，內(nèi)斜就能糾正好了。
3歲以前嬰幼兒（以下表格這個(gè)度數(shù)并且沒(méi)有斜視的話，需要佩戴眼鏡）
3-10歲兒童
低度遠(yuǎn)視，如果沒(méi)有斜視弱視等其他問(wèn)題，可以定期隨訪。如果出現(xiàn)視功能問(wèn)題，則需要矯正。
中度遠(yuǎn)視，則需要進(jìn)行矯正。在這之前一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
高度遠(yuǎn)視，這往往伴有弱視或者斜視的風(fēng)險(xiǎn)，尤其如果兩只眼度數(shù)相差很大的話，孩子往往都沒(méi)有什么表現(xiàn)，所以這需要特別密切隨訪并早期就要佩戴眼鏡治療。
下圖是一個(gè)高度遠(yuǎn)視的寶寶，在第一次佩戴眼鏡之后開(kāi)心的樣子，讓家長(zhǎng)知道，戴眼鏡，并不恐怖，這是讓他看清這個(gè)美好世界的好朋友。
10歲以上兒童
低度遠(yuǎn)視，通常不需要戴眼鏡。如果存在視功能問(wèn)題，可以適當(dāng)佩戴眼鏡并進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。
中高度遠(yuǎn)視，通常需要戴眼鏡糾正。一般而言這些孩子我們更關(guān)注他們是不是有斜視，如果存在，需要做更多的檢查來(lái)確定下一步的診治方案。
散光
3歲以前嬰幼兒（以下表格需要佩戴眼鏡）
3歲以上兒童
散光本身相對(duì)比較復(fù)雜分為順規(guī)、逆規(guī)以及斜軸散光。
如果孩子的散光>150度就考慮要佩戴眼鏡治療，如果這個(gè)散光是更復(fù)雜的斜軸散光，100度就需要戴眼鏡了
如果孩子還有近視或者遠(yuǎn)視，有50度的散光也需要矯正
如果孩子本身第一次查就有200度以上的散光，我們需要進(jìn)一步檢查角膜地形圖來(lái)排除圓錐角膜可能性
關(guān)于什么時(shí)候再去眼科門診隨訪？
一般而言，孩子視力情況都比較好，建議一年隨訪一次；
如果視力不好，建議半年隨訪一次；
如果出現(xiàn)斜視或者弱視，則需要三個(gè)月隨訪一次。
那么肯定有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，有沒(méi)有不戴眼鏡的治療措施呢？
如果孩子是真性近視的話，還真有！
那就是佩戴硬性角膜塑形鏡。
這是一種在睡夢(mèng)中控制近視的方法。它的好處就是可以在白天不需要戴眼鏡，晚上佩戴。
還有一個(gè)好處就是和框架眼鏡比，它能夠更有效的控制孩子每年近視的度數(shù)不要增長(zhǎng)過(guò)快。【4】從而讓孩子盡可能避免日后發(fā)展成為高度近視。
當(dāng)然，在操作過(guò)程中也是有一定的復(fù)雜性的，具體的故事，讓我有機(jī)會(huì)慢慢道來(lái)。
因?yàn)槭呛⒆舆€在長(zhǎng)身體，眼睛其實(shí)也在長(zhǎng)，很有意思的一個(gè)現(xiàn)象就是隨著時(shí)間的變化，眼睛逐漸變長(zhǎng)，有一些情況下的眼鏡是可以“脫掉”的。
遠(yuǎn)視
遠(yuǎn)視本身隨著年齡的增長(zhǎng)度數(shù)會(huì)逐漸減退【3】，世界著名小兒斜視專家Dr. Kenneth Wright在自己的孩子遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜治療中，在孩子11歲的時(shí)候最終退去了眼鏡。
2.近視或者散光
本身這是沒(méi)有辦法靠自然的力量脫鏡的，但是等到成年之后度數(shù)穩(wěn)定，是可以考慮做激光近視手術(shù)的。
如果近視度數(shù)過(guò)高而沒(méi)有條件做激光手術(shù)，也可以考慮安裝ICL晶體，也就是把眼鏡放到眼睛里面，從而最終脫離眼鏡。
門診看到的孩子多了，有時(shí)候，我會(huì)發(fā)現(xiàn)很多近視的孩子總會(huì)被家長(zhǎng)抱怨、責(zé)怪甚至于打罵。
而我，很是心疼孩子。這，并不怪他們啊。很多時(shí)候，家長(zhǎng)忙于工作的忽略，才是造成他們很多的癥狀同樣被忽略。
孩子是我們的放大鏡，我們希望能夠給孩子什么未來(lái)，決定權(quán)在我們的手里。
讓我們一起攜手，共同保護(hù)孩子的視力，讓他們的世界更加清晰絢麗。
當(dāng)前位置：