每年暑假都是近視手術(shù)的高峰期，假期做近視手術(shù)的群體在每年逐漸遞增。雖然近視手術(shù)已經(jīng)很成熟，但仍有很多人對(duì)近視手術(shù)疑慮，今天小編帶你了解一下有關(guān)高度近視的非手術(shù)治療和手術(shù)治療……
高度
近視
高度近視以高度負(fù)性球體當(dāng)量(≥-6.0D)或眼軸長(zhǎng)度在26mm以上為特征，因常引發(fā)玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜進(jìn)行性變性等一系列病理改變，又稱變性近視、惡性近視和病理性近視?
近視的程度和變性密切相關(guān)，但并不一定完全平行?低度近視也可能有變性發(fā)生，而高度近視患者中卻有8.7%眼底正常，因而高度近視不能全部劃為病理性近視?高度近視在整個(gè)近視中占27%～33%，病理性近視的流行情況介于群體的2%～9%?
高度近視作為一種遺傳因素基礎(chǔ)上與后天生活習(xí)性密切相關(guān)的眼病，患病率在不同人種間有明顯的差異?在日本，高度近視是視覺(jué)障礙病因的首位；在美國(guó)，高度近視是致盲原因的第7位?
高度近視業(yè)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家導(dǎo)致法定盲的主要原因之一，而以近視眼中心凹劈裂、黃斑裂孔及黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、近視性脈絡(luò)膜新生血管為代表的高度近視黃斑病變是影響患者視功能的主要原因之一?
得了高度近視不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)
Part 1非手術(shù)治療
1.藥物治療
通過(guò)改善調(diào)節(jié)功能、增加鞏膜力量及降低眼壓等治療，預(yù)防高度近視的病理?yè)p害?效果尚不肯定?
2.光學(xué)矯正：配戴框架眼鏡、角膜接觸鏡及漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡矯正高度近視?
（1）眼鏡：驗(yàn)光后配鏡；出現(xiàn)戴鏡不適應(yīng)者，可采取間歇戴鏡或減低度數(shù)法，或調(diào)整瞳距及鏡片光學(xué)中心，減少三棱鏡效應(yīng)，以使戴鏡者逐步適應(yīng)?
（2）角膜接觸鏡：存在眼前段(瞼緣、結(jié)膜、角膜和淚器)急性或亞急性炎癥、過(guò)敏體質(zhì)和不良環(huán)境(如工作場(chǎng)所粉塵較多)下，不宜戴用；初次戴鏡者，由于角膜新陳代謝突然發(fā)生改變或自身心理變化，出現(xiàn)異物感、流淚、畏光、眼球運(yùn)動(dòng)受限等，這是角膜接觸鏡適應(yīng)過(guò)程中的反應(yīng)?經(jīng)檢查眼部無(wú)器質(zhì)性改變，多在數(shù)日至一周后癥狀緩解或消失?
角膜接觸鏡的主要并發(fā)癥：
a. 巨乳頭性結(jié)膜炎，由于鏡片及沉積物對(duì)結(jié)膜的機(jī)械刺激，結(jié)膜可發(fā)生類似春季卡他性結(jié)膜炎樣癥狀，瞼結(jié)膜充血、增殖肥厚、穹隆部乳頭增生等?處理：局部點(diǎn)用色甘酸鈉眼液?
b. 角膜上皮點(diǎn)狀剝脫?
c. 角膜新生血管，其發(fā)生和嚴(yán)重程度與戴鏡時(shí)間有關(guān)?停戴后新生血管可迅速消退，而進(jìn)入角膜中央基質(zhì)的新生血管的管壁則永遠(yuǎn)存在，嚴(yán)重會(huì)致角膜基質(zhì)深層混濁?
d. 角膜敏感度降低，鏡片致三叉神經(jīng)終末器官受損，興奮性降低?暫停戴鏡，敏感性可迅速恢復(fù)?
e. 角膜內(nèi)皮變化，與過(guò)緊壓迫角膜，鏡片透氧性差及長(zhǎng)時(shí)間戴鏡致乳酸蓄積、角膜pH改變有關(guān)?表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞空泡形成、水腫、大小與形態(tài)不規(guī)則改變等?預(yù)防與處理：定期檢查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止戴鏡或更換新鏡片?
f. 感染性角膜炎，是接觸鏡最嚴(yán)重的并發(fā)癥?常見(jiàn)致病菌有銅綠假單胞菌(75%)、葡萄球菌、肺炎球菌及溶血性鏈球菌等，真菌所致者較為少見(jiàn)?近來(lái)報(bào)道棘阿米巴、病毒亦可致角膜潰瘍?處理：一旦發(fā)現(xiàn)角膜感染，應(yīng)立即停止戴鏡，從角膜病灶取材涂片和培養(yǎng)，同時(shí)以廣譜抗生素治療?
g. 急性鏡片過(guò)緊綜合征、急性角膜缺氧綜合征、急性延長(zhǎng)戴鏡綜合征，三種綜合征均因急性或亞急性缺氧、進(jìn)行性局部缺血所致?臨床表現(xiàn)為驟然眼痛、視力下降、角膜緣血管貧血環(huán)及角膜水腫，中央?yún)^(qū)角膜上皮剝離，嚴(yán)重者有虹膜炎或前房積膿?處理：立即停止戴鏡，應(yīng)用抗生素點(diǎn)眼?
h. 光學(xué)改變，如長(zhǎng)期戴鏡可出現(xiàn)殘余散光、近點(diǎn)遠(yuǎn)移、眩光等?
i. 過(guò)敏反應(yīng)等?
（3）望遠(yuǎn)鏡式助視眼鏡：極高度近視伴有黃斑病變者，可借助此類助視鏡閱讀或從事近距離工作?
3.其他療法：如眼功能訓(xùn)練法、物理療法(激光、磁療、超聲波等)、中醫(yī)中藥療法、生物行為療法、微量元素(鋅、硒、鉻)療法、飲食療法和支持康復(fù)療法等，均用于治療近視，但是效果說(shuō)法不一，難做結(jié)論?
Part 2
術(shù)前準(zhǔn)備
1.角膜屈光手術(shù)
（1）向患者詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)目的、簡(jiǎn)單的手術(shù)原理、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，患者在手術(shù)同意書(shū)上簽字?
（2）完成下列術(shù)前檢查：遠(yuǎn)、近視力；散瞳驗(yàn)光和矯正視力(注意鏡片到角膜頂點(diǎn)的距離，驗(yàn)光所用鏡片應(yīng)經(jīng)過(guò)校對(duì)，保證誤差在允許范圍內(nèi))；角膜地形圖、角膜曲率；眼壓；淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間，尤其長(zhǎng)期戴隱形眼鏡或主訴眼干者；超聲角膜厚度；散瞳檢查眼底，排除進(jìn)展性視網(wǎng)膜疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔等?
（3）有條件者還應(yīng)做下列檢查：對(duì)比敏感度；角膜內(nèi)皮照相；角膜知覺(jué)；高度近視考慮做熒光眼底血管造影?
（4）停戴角膜接觸鏡2周以上，硬性角膜接觸鏡停戴4周以上?
2.有晶狀體眼人工晶體植入術(shù)（ICL)
（1）裸眼視力（UDVA)、顯然驗(yàn)光和矯正視力（CUDVA）?
（2）裂隙燈顯微鏡檢查?
（3）三面鏡和前房角鏡檢查、測(cè)眼壓、眼軸長(zhǎng)度、角膜厚度檢查、ACD、ECD、角膜曲率、水平白-白距離、明暗環(huán)境下瞳孔直徑?
（4）術(shù)前行周邊虹膜YAG激光造孔；視網(wǎng)膜變性區(qū)也應(yīng)行激光光凝處理?
Part 3手術(shù)治療
1.角膜屈光性手術(shù)
（1）年齡>20周歲(特殊情況下可適當(dāng)放寬到18周歲)?
（2）屈光度穩(wěn)定2年以上(每年變化±0.5D以內(nèi))?
（3）矯正視力0.5以上?
（4）準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)：中、低度近視；準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)：-12D～+3D；機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(EPI-GLASIK)、準(zhǔn)分子激光前彈力層下角膜磨鑲術(shù)(SBK)和準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)：中、低度和高度近視，尤其SBK和EPI-GLASIK為高度近視角膜相對(duì)較薄的患者贏得了手術(shù)矯正機(jī)會(huì)?
（5）角膜屈光性手術(shù)需排除下列疾病：
a. 全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化和糖尿病等?曾患過(guò)單純皰疹性角膜炎者原則上不予手術(shù)，如果對(duì)本病可疑，應(yīng)做單純皰疹病毒實(shí)驗(yàn)室診斷?
b. 嚴(yán)重的眼附屬器病變，如眼瞼缺損、變形、瞼緣炎、兔眼、慢性淚囊炎等?
c. 眼干燥癥、圓錐角膜、角膜內(nèi)皮變性?
d. 青光眼、虹膜炎、嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變(如PDR)?
e. 屈光間質(zhì)明顯混濁，如白內(nèi)障、玻璃體積血等?
f. 突眼癥?
g. 瘢痕體質(zhì)?
（6）角膜中心厚度在500μm 以上?
（7）同一眼的PRK再次手術(shù)必須距上次手術(shù)6個(gè)月以上；同一眼的LASIK 再次手術(shù)必須距上次手術(shù)3個(gè)月以上?
（8）角膜屈光性手術(shù)2年以上欠矯者?
（9）心理狀況不穩(wěn)定，要求極高者，據(jù)情緩?fù)Ｊ中g(shù)?
2.鞏膜屈光性手術(shù)
鞏膜加固術(shù)是在近視眼患者的后段鞏膜植入生物(同種異體鞏膜、自體闊筋膜等)或非生物材料，用以增加變性近視和鞏膜后葡萄腫患者的鞏膜抗力，以期阻止或緩解近視發(fā)展的手術(shù)?臨床上，適用于近視度數(shù)在-8.00D～-10.00D以上，且每年進(jìn)展至少0.50～2.00D 以上的進(jìn)展性近視患者?對(duì)于-8.00D 以下的中、低度近視且無(wú)嚴(yán)重后鞏膜葡萄腫和青光眼者，既往有視網(wǎng)膜脫離和眼部慢性炎癥病史者，一般不宜選擇該手術(shù)?
3.晶狀體屈光性手術(shù)
包括透明晶狀體摘除(單純摘除或摘除+IOL植入)和有晶狀體人工晶體(ICL)植入術(shù)?ICL主要應(yīng)用于：不愿或不適合佩戴眼鏡或角膜接觸鏡，或矯正視力不滿意；年齡18～45歲；屈光度數(shù)> -6.00D，且近視度數(shù)增加≤0.50D/年，術(shù)前最佳矯正視力較裸眼視力提高3行以上，角膜無(wú)異常、內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)>2500/mm2^；房角結(jié)構(gòu)、眼壓正常；前房深度≥2.8mm；散瞳三面鏡檢查眼底無(wú)周邊視網(wǎng)膜變性、裂孔、視網(wǎng)膜脫離及青光眼性視盤(pán)改變等；無(wú)嚴(yán)重全身性疾病，尤其是消化性潰瘍和糖尿病?具備合理的摘鏡愿望、理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，積極配合手術(shù)?
當(dāng)前位置：