今天跟朋友聊天，問(wèn)起她14歲女兒的視力情況，本來(lái)喜笑顏開輕松的臉上突然烏云密布，支支吾吾的跟我說(shuō)了半天擔(dān)憂焦慮的話后才道出孩子眼鏡度數(shù)已經(jīng)在800度以上了。在聽(tīng)到800這個(gè)數(shù)字的時(shí)候，我也震驚了。當(dāng)時(shí)知道這個(gè)孩子剛近視的時(shí)候正在讀小學(xué)六年級(jí)下學(xué)期，初配眼鏡度數(shù)在200度，可這下學(xué)期才剛上初三，短短2年半的時(shí)間，度數(shù)巨增到800度，可是每年按照240度的速度在極速增長(zhǎng)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孩子在發(fā)育期間每年平均增長(zhǎng)75度的水平。我問(wèn)她對(duì)孩子有無(wú)什么預(yù)防控制措施后，朋友說(shuō)都近視了除了每年檢查視力增加眼鏡度數(shù)還能咋樣?
我朋友孩子的情況在我國(guó)絕不是個(gè)例，今年5月份帶著孩子到醫(yī)院視力檢查時(shí)，當(dāng)時(shí)有位帶著10歲孩子檢查視力的媽媽讓我記憶猶新。檢查結(jié)果出來(lái)后，這位媽媽看著結(jié)果一臉懵懂的表情，被醫(yī)生一頓責(zé)備后才回過(guò)神來(lái)。原來(lái)，媽媽是在老師的建議下第一次帶著孩子來(lái)檢查，檢查的結(jié)果近視500度。像孩子500度的近視情況，家長(zhǎng)居然沒(méi)有關(guān)注到，還是在老師的建議下過(guò)來(lái)檢查視力，而且第一次檢查結(jié)果就是500度，實(shí)屬罕見(jiàn)，但這卻是我國(guó)絕大多數(shù)父母的真實(shí)寫照。
近視的全球患病率占全球人口的22%以上，即全球約15億人患有近視。世界衛(wèi)生組織最新研究報(bào)告稱，到2020年預(yù)計(jì)增長(zhǎng)至25億。中國(guó)是近視眼患病大國(guó)，目前在中國(guó)，近視患者人數(shù)多達(dá)6億多，近視人群比例高達(dá)47%，預(yù)計(jì)到2020年近視患病人口將超過(guò)7億名。近視人群中，青少年是“重災(zāi)區(qū)”近視率高居世界第一，患病率達(dá)50%—60%，并逐年增加。
青少年近視患病率隨著學(xué)齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，在7—15歲的年齡段發(fā)展迅速，學(xué)齡期女童的近視患病率略高于男童。2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)中，視力不良檢出率在小學(xué)生、初中生、高中生、大學(xué)生分為為40.89%，67.33%、79.20%，84.72%。可見(jiàn)我國(guó)青少年的近視有著低齡化、高發(fā)病率，且逐年上升趨勢(shì)，雖然有很多研究機(jī)構(gòu)將導(dǎo)致近視的原因進(jìn)行了各種分類，但不管如何從宏觀還是微觀上分類，導(dǎo)致青少年近視低齡化、高發(fā)病率的主要原因是父母和教育者未正確認(rèn)識(shí)近視并引起足夠的重視。
易經(jīng)告訴我們所：人類的一切行為，不過(guò)都是趨利避害。
這句話同樣形容現(xiàn)實(shí)中很多對(duì)待孩子近視情況的不稱職的父母一樣貼切，毫不夸張的話，青少年可怕的近視現(xiàn)狀正是由于父母認(rèn)識(shí)近視危害不足或不能正確認(rèn)識(shí)近視導(dǎo)致的。近視的危害：
（1）生理影響。近視并不是單一疾病，除屈光不正表現(xiàn)，其病理性改變還可能伴發(fā)多種眼部疾病，如斜視、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、病理性近視等，高度近視患者與這些疾病高度相關(guān)，甚至可能會(huì)導(dǎo)致失明。
（2）心理影響。近視的青少年可能最先受到影響的就是學(xué)習(xí)。我國(guó)心理學(xué)家和眼科專家通過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)與近視有關(guān)的不健康心理有：無(wú)所謂心理、自信心理、逆反心理，任其自然等心理。因此早期預(yù)防和控制近視的發(fā)生發(fā)展，對(duì)青少年進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以及時(shí)的保護(hù)青少年的身心健康。
（3）職業(yè)限制和活動(dòng)限制。因?yàn)楦叨冉晻?huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫落，會(huì)減少孩子運(yùn)動(dòng)的范疇，同時(shí)社會(huì)上有很多職業(yè)對(duì)視力有嚴(yán)格的要求。
雖然單純性近視只要得到有效的控制，通過(guò)視力矯正就不會(huì)影響生活，但是如果不對(duì)近視進(jìn)行有效干預(yù)，任其發(fā)展，甚至人為加速發(fā)展，比如我朋友的孩子，14歲近視度數(shù)已經(jīng)在800度以上，是什么樣的狀態(tài)。孩子還要度過(guò)初三和更為緊張的高中三年，這又意味著什么呢？
父母必須明白在評(píng)估孩子視力狀況時(shí)，不能只考慮孩子現(xiàn)在的情況，一定要結(jié)合孩子目前視力情況和孩子所處的年齡來(lái)作評(píng)估，比如，10歲的孩子近視度數(shù)為200度，如果能夠很好的進(jìn)行干預(yù)和治療的話，按照每年平均增長(zhǎng)50度計(jì)算，那么18歲時(shí)就是600度。不得不承認(rèn)，這就是一個(gè)很殘酷真實(shí)的現(xiàn)實(shí)。
1、近視：指在不適用調(diào)節(jié)功能的狀態(tài)下，遠(yuǎn)處來(lái)的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，聚焦于視網(wǎng)膜前。通俗的說(shuō)，就是遠(yuǎn)處來(lái)的光線不能聚焦在視網(wǎng)膜上，即不能形成清晰的物像，這種狀態(tài)下，看遠(yuǎn)處的東西看不清楚，但看清楚的物體仍然比較清楚。
2、近視眼度數(shù)與程度
根據(jù)近視眼的屈光度分類法，將近視眼分為低度近視眼(300度以下）、重度近視眼（300度到500度）與高度近視眼（500度以上），也有將900度以上另分一類，稱為超高度近視眼。
一般而言，近視眼終止于低中度的多為單純性近視眼，超高度近視眼為病理性近視眼，而500度—900度的高度近視眼在我國(guó)可能包括了較輕度的病理性近視與較重由遺傳及環(huán)境因素共同決定的單純性近視眼。
也就是說(shuō)如果孩子的近視度數(shù)在500度以上，孩子的眼睛此時(shí)不僅僅只是視物模糊，更嚴(yán)重的是眼睛可能會(huì)器質(zhì)性病變。
3、散光
近視情況一般都會(huì)伴有散光，散光是指平衡光線經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)放松的眼球折射后，成像在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。在生活種很難找到完全沒(méi)有散光的眼睛，散光同時(shí)會(huì)加重近視的度數(shù)。表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是視力不同程度的降低，隨著散光度的改變，偶爾產(chǎn)生視物變形或頭痛等視疲勞現(xiàn)象。
4、其他類型近視眼
有的孩子表現(xiàn)出近視狀態(tài)時(shí)，家長(zhǎng)由于擔(dān)心把孩子的假性近視當(dāng)作真性近視治療而害了孩子，也有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子近視程度不夠主觀認(rèn)為是假性近視而耽誤治療。在臨床上看，真性假性就是一種分類方法，分為三類：
（1）假性近視：指平時(shí)表現(xiàn)為近視眼，使用阿托品等睫狀肌麻痹劑強(qiáng)制取笑調(diào)節(jié)張力后近視消失，呈現(xiàn)為近視眼或遠(yuǎn)視眼，較少見(jiàn)，約占我國(guó)青少年近視眼的10%。
（2）真性近視：指使用睫狀肌麻痹后屈光度不變，較為常見(jiàn)，約占40%；
（3）半真性近視眼：指使用睫狀肌麻痹后近視眼度數(shù)較低，但仍為近視眼，較常見(jiàn)，占50%。
這三類近視眼之間不是那么清楚劃分，一個(gè)近視眼患者的發(fā)病過(guò)程中，可能這三種近視眼都會(huì)先后經(jīng)歷。在初發(fā)的時(shí)候，調(diào)節(jié)因素起的作用力較大，較多為假性近視眼，以后隨著病程的進(jìn)展和屈光度的加深，調(diào)節(jié)因素起的作用漸漸變小，器質(zhì)性因素起的作用較大，假性近視眼隨著減少，到屈光度300度以上，病程為3年或者更久的，基本上已經(jīng)沒(méi)有假性近視眼，均為真性或半真性近視眼。
作為父母，只要發(fā)現(xiàn)孩子視物要瞇著眼或有任何異常，就需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診斷并進(jìn)行早期干預(yù)，且干預(yù)時(shí)間越早越好。
近視就目前的研究發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，更多的認(rèn)為是遺傳和后天環(huán)境相互作用的結(jié)果，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)智能終端在生活中的普遍應(yīng)用及生活方式的改變，共同影響近視的發(fā)生發(fā)展。導(dǎo)致近視的危險(xiǎn)因素主要有以下幾種：
一、遺傳因素
研究發(fā)現(xiàn)，父母近視與兒童近視顯著關(guān)聯(lián)。
與沒(méi)有父母近視受試者相比，具有一個(gè)或兩個(gè)近視父母孩子的近視患病率要高出兩倍和三倍。澳大利亞研究發(fā)現(xiàn)，13歲左右的孩子中，父母沒(méi)有近視、父母一方有近視或父母雙方都有近視的孩子近視患病率分別為：6.3%，18.2%和32.9%。研究也分析了遺傳易感性的家說(shuō)，但并不支持孩子父母近視會(huì)增加孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)。在很大程度上，家庭關(guān)聯(lián)被認(rèn)為是近視的遺傳因素，而不是歸因于近視的繼承，因?yàn)榧彝コ蓡T具有相同的環(huán)境。
大量的研究肯定了近視的遺傳特點(diǎn)，但這并不意味著父母近視孩子就一定會(huì)近視，父母仍然可以后天通過(guò)培養(yǎng)孩子正確用眼和有效的預(yù)防來(lái)阻止孩子近視的發(fā)生，而不是消極等待孩子近視的那一天。但高度近視作為近視的一種特殊類型，遺傳因素占了較大的比例。
二、近距離工作
許多的研究都表明近距離工作是近視的重要危險(xiǎn)因素，如閱讀、寫作、尤其是玩手機(jī)等電子產(chǎn)品，都可以增加近視的患病率。Sherwin等認(rèn)為，近距離工作小于30厘米的兒童近視率為工作距離更長(zhǎng)的2.5倍，持續(xù)閱讀超過(guò)30分鐘的兒童比持續(xù)閱讀小于30分鐘的兒童近視發(fā)生率更高。
研究案例：
國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)近視與近距離工作有直接相關(guān)性。一些基于中國(guó)兒童的研究給出了近距離工作與近視發(fā)生和發(fā)展之間的關(guān)系。“北京兒童眼研究”是一項(xiàng)以15666名7——18歲兒童和青少年為研究對(duì)象的橫斷面研究，其結(jié)果顯示近距離工作時(shí)間較長(zhǎng)且休息時(shí)間較短的兒童近視患病率的平均水平。另一項(xiàng)臺(tái)灣的橫斷面研究組對(duì)5084名18——24歲的青年軍人研究，得出的結(jié)論也是近距離工作時(shí)間越長(zhǎng)，近視度數(shù)越深。
青少年正是學(xué)業(yè)繁重的時(shí)候，不能因?yàn)楹ε卵劬Χ葦?shù)加深而放棄學(xué)習(xí)。這項(xiàng)研究的意義在于指導(dǎo)青少年在學(xué)習(xí)過(guò)程中如何正確用眼，一定要記住一個(gè)數(shù)字”30“，兩個(gè)單位”厘米“和”分鐘“，作為家長(zhǎng)，一定要在孩子學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提醒，比如給孩子買一個(gè)防近視器，用外力地作用讓孩子與書本保持30厘米以上，或者在孩子學(xué)習(xí)時(shí)給孩子一杯有愛(ài)的牛奶等都是不錯(cuò)的選擇；在時(shí)間控制上，那就更好控制了，用可愛(ài)的沙漏或鬧鐘都可以。
三、戶外活動(dòng)
戶外運(yùn)動(dòng)是唯一能夠控制近視的非醫(yī)療手段，這一觀點(diǎn)已經(jīng)被許多流行病學(xué)證明是近視的一個(gè)保護(hù)性因素，增加戶外活動(dòng)時(shí)間能減少近視的發(fā)生。
澳大利亞國(guó)立大學(xué)的近視研究者M(jìn)organ認(rèn)為兒童應(yīng)該每天保證大約3小時(shí)在至少一萬(wàn)勒克斯(照明單位)的作用下，才能祈禱預(yù)防近視的效果。在澳大利亞，，每天至少3小時(shí)的戶外時(shí)間已經(jīng)成為規(guī)定，17歲的澳大利亞青少年中只有30%的患有近視，這遠(yuǎn)低于我國(guó)同等年齡79%多的患病率。
這種戶外活動(dòng)的近視保護(hù)機(jī)制又名”戶外光照——多巴胺“機(jī)制，多戶外活動(dòng)的自然光線刺激視網(wǎng)膜分泌更多的多巴胺，而這種多巴胺被發(fā)現(xiàn)能控制眼球的增長(zhǎng)，進(jìn)而控制近視的增長(zhǎng)。
在我國(guó)現(xiàn)有高考入取機(jī)制下，青少年學(xué)業(yè)重，很多家長(zhǎng)或?qū)W校，尤其是單一追求入取率的知名院校，一切工作都為分?jǐn)?shù)服務(wù)，將戶外運(yùn)動(dòng)當(dāng)作了一種時(shí)間的消耗，盡可能的壓縮孩子的戶外運(yùn)動(dòng)。比如我朋友家的孩子，自從上初中后，不是上學(xué)就是補(bǔ)課，暑假放假時(shí)朋友直接把孩子從學(xué)校送到另一個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，暑假都快結(jié)束了，結(jié)果孩子回到家后也只是換了一個(gè)地方進(jìn)行查漏補(bǔ)缺而已，才初二啊，就800多度了。學(xué)習(xí)很重要，但學(xué)習(xí)更多需要在效率上取勝，而非時(shí)間累積比拼。今年有很多高考學(xué)霸，大多都是多才多藝，但卻絲毫沒(méi)有影響其高考成績(jī)的出類拔萃。
但需要注意的是，如果孩子一旦已經(jīng)患上近視，單純通過(guò)戶外運(yùn)動(dòng)是不能有效預(yù)防近視加深或治愈近視，必須通過(guò)配鏡等矯正手段結(jié)合戶外運(yùn)動(dòng)才能有效延緩視力度數(shù)加深。
除了失去生命沒(méi)有什么比失去視力更可怕了。
四、睡眠時(shí)間
青少年睡眠不足不僅會(huì)影響孩子身體的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)孩子的智力和情緒也有負(fù)面的影響，除此外，青少年睡眠不足也是造成孩子近視的一個(gè)重要原因。
眼科醫(yī)生的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，造成眼部植物神經(jīng)功能紊亂的首要因素，是缺乏睡眠時(shí)間。另外，看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，暗室讀書及體質(zhì)差等也會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂。但這些因素比起缺乏睡眠時(shí)間所起的作用要小的多。對(duì)于青少年兒童來(lái)說(shuō)，保證充分的睡眠時(shí)間和愉快的生活，才是預(yù)防近視眼的第一要素。
可擺在各位家長(zhǎng)和孩子面前的一個(gè)重大難題是，學(xué)業(yè)重，每天做完作業(yè)睡覺(jué)快凌晨，早上起床太陽(yáng)還沒(méi)升起，怎么可能睡夠睡好呢！作為家長(zhǎng)，除了在孩子小時(shí)候幫助孩子培養(yǎng)好的學(xué)習(xí)習(xí)慣外，還要樹立正確的學(xué)習(xí)觀，不要以為離開書桌就是在浪費(fèi)時(shí)間，減少攀比心，合理安排孩子的生活作息。
五、其他因素
除以上幾種因素已經(jīng)確定對(duì)青少年近視有著巨大的影響外，還有其他因素也在進(jìn)行著研究，比如，營(yíng)養(yǎng)、地域、氣候、性別、年齡和身高等。
但這些因素中，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)方面，父母是可以有所作為的。有研究調(diào)查顯示，每周有使用炸雞翅、炸薯?xiàng)l、油條等油炸食品習(xí)慣的學(xué)生，更容易引起近視。近年研究也發(fā)現(xiàn)，青少年近視與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。所以作為家長(zhǎng)要合理安排孩子的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。
1、早期預(yù)防，定期檢查是關(guān)鍵
近視就是眼軸變長(zhǎng)，而眼軸變成卻是不可逆的，就目前醫(yī)學(xué)水平而言，青少年一旦患上近視，沒(méi)有任何一種方法可以治愈近視，即近視是不能治愈的。
所以為了孩子避免患上近視，早預(yù)防和定期檢查是防治近視的關(guān)鍵。因?yàn)楹芏喔改笇?duì)進(jìn)士的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制認(rèn)識(shí)不清楚，認(rèn)為眼鏡對(duì)近視的發(fā)展促進(jìn)作用而拒絕給孩子配鏡，不僅錯(cuò)失了早期防治的機(jī)會(huì)，而且因?yàn)楹⒆佑醚蹘?lái)的疲勞反而加深了近視的程度。
另外，近視眼的防治首先要在近視眼發(fā)生之前或者發(fā)生的早期進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。青少年在18歲—20歲之前眼球已停止發(fā)育，也就是說(shuō)在12歲——18歲這個(gè)階段是近視的高速發(fā)展時(shí)期，此階段青少年的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，壓力最大，戶外活動(dòng)最少，長(zhǎng)時(shí)間處于近視的狀態(tài)。
2、干預(yù)手段
（1）限制近距離用眼時(shí)間
近視的發(fā)生、發(fā)展與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼明顯有關(guān)。為此，一種觀點(diǎn)認(rèn)為預(yù)防近視眼的根本辦法在于限制過(guò)多的近視活動(dòng)，甚至有人提出一個(gè)時(shí)間內(nèi)停止近距離用眼。
這個(gè)方法對(duì)于我國(guó)的各階段的孩子來(lái)說(shuō)，尤其是青少年階段的孩子來(lái)說(shuō)，不具備可操作性。但是近距離用眼時(shí)請(qǐng)父母和孩子仍然記住一個(gè)數(shù)字”30“和兩個(gè)單位”厘米“和”分鐘“。
（2）看遠(yuǎn)處
看遠(yuǎn)處就是保證患者白天每30分鐘到室外進(jìn)行遠(yuǎn)距離眺望，讓眼球得到充分休息，防治研究調(diào)節(jié)痙攣，致眼壓升高，而晚上讓孩子眺望無(wú)限遠(yuǎn)的天空，讓其研究得到充分休息，消除一天的調(diào)節(jié)緊張。
（3）戶外運(yùn)動(dòng)
隨著流行病學(xué)及基礎(chǔ)研究的深入和發(fā)展，大量研究發(fā)現(xiàn)戶外活動(dòng)時(shí)間和光照時(shí)間對(duì)近視的作用要更大一些。研究指出，戶外活動(dòng)時(shí)兒童青少年近視的保護(hù)因素，較長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間不僅可以預(yù)防近視的發(fā)生，更會(huì)延緩近視的發(fā)展。
另一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)近視發(fā)展具有保護(hù)性作用，但室內(nèi)運(yùn)動(dòng)卻與近視的發(fā)生、發(fā)展無(wú)關(guān)，而且在戶外即使沒(méi)有進(jìn)行體育活動(dòng)，仍有助于抑制近視的發(fā)展。因此，戶外活動(dòng)的保護(hù)作用并不是因?yàn)闇p少了近視活動(dòng)的時(shí)間，而與”戶外時(shí)間“長(zhǎng)短直接相關(guān)。
（4）營(yíng)養(yǎng)因素
眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴(kuò)張，從而使眼睛的前后軸伸長(zhǎng)而發(fā)生近視。
2013年，一項(xiàng)針對(duì)2089例近視青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡，常吃甜食可能會(huì)增加患近視、重度近視的風(fēng)險(xiǎn)。目前普遍認(rèn)為攝入過(guò)多糖分可能會(huì)增加近視屈光度，我朋友的女兒就是一個(gè)甜食愛(ài)好者，特別喜歡吃糖，作為父母要嚴(yán)格控制孩子糖分的攝入，為孩子提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物。
另外發(fā)現(xiàn)在微信或網(wǎng)上有治療近視的飲食療法，這是利用父母在面對(duì)孩子近視時(shí)的無(wú)助心理進(jìn)行的一種欺騙活動(dòng)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)記住，當(dāng)近視一旦發(fā)生，就是不可逆的，只會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育不斷加深，作為父母只能盡力做好各項(xiàng)措施防控孩子近視度數(shù)的加深。
3、近視的矯正
理想的近視治療應(yīng)該能從根源上消除近視的各種病理變化，如sh使眼軸變短、角膜曲率便平等，從而讓裸眼視力提升到正常，但針對(duì)真性近視的理想治療辦法至今還在探索中，這就是為什么說(shuō)近視不可逆，所以目前幫助真性近視提高視力的辦法只有矯正。目前臨床上針對(duì)青少年近視的常用矯正辦法有：框架眼鏡，角膜接觸鏡和角膜塑形鏡。
（1）框架眼鏡
框架眼鏡一直是矯正近視的主要方法，生而不衰，目前仍是最普遍，最安全，最經(jīng)濟(jì)的矯正手段。佩戴框架眼鏡一定要注意：
要到醫(yī)院進(jìn)行視力診斷
配置眼鏡到有正規(guī)的眼鏡店
眼鏡度數(shù)的配置不是讓人看的越清楚越好
(2)角膜接觸鏡
角膜接觸鏡，就是我們平常所說(shuō)的戴在角膜上的隱形眼鏡。角膜接觸鏡的優(yōu)點(diǎn)是比框架眼鏡的視野大，對(duì)于雙眼睛近視度相
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