記得上大學(xué)的時(shí)候，隨便打量一下同學(xué)，10個(gè)人中，8個(gè)人戴眼鏡，還有1個(gè)戴的是隱形。
大數(shù)據(jù)看起來(lái)更加驚人。
根據(jù)2004年《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》的報(bào)道，上個(gè)世紀(jì)70年代，我國(guó)16-18歲青少年中，不到三分之一近視，到了盡頭，這個(gè)數(shù)字是五分之四。
2016年，北京大學(xué)發(fā)布的《國(guó)民視覺(jué)健康》報(bào)告中顯示，我們5歲以上近視人口已達(dá)4.5億，并將在2020年突破7億。我們已經(jīng)在“眼鏡大國(guó)”這條路上越走越“名副其實(shí)”了。
面對(duì)近視這種流行病，我們那代人幾乎全軍覆沒(méi)。孩子真的不能再近視了！
臺(tái)灣眼科專家、兒童近視控制專家吳佩昌先生在他的暢銷書(shū)《孩子可以不近視》中，講了34個(gè)視力知識(shí)、38個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和25個(gè)日常防治方法。仔細(xì)看了覺(jué)得非常受用，解答了我心中的很多疑問(wèn)。
今天，先從34個(gè)視力知識(shí)中摘取我覺(jué)得最為精華的10個(gè)，分享給大家。
答：錯(cuò)。視力模糊最常見(jiàn)的原因除了近視，還有很多原因，包括斜視、弱視、炎癥，以及各種眼病引起的后遺癥等。
近視、遠(yuǎn)視及散光都是常見(jiàn)的眼睛屈光異常，都會(huì)產(chǎn)生視力模糊的現(xiàn)象，需要了解它們的定義并加以區(qū)分。近視，顧名思義就是近的東西看得清楚，但是遠(yuǎn)的東西看得模模糊。
事實(shí)上，絕大部分的近視都是因?yàn)檠圯S拉長(zhǎng)所導(dǎo)致，遠(yuǎn)方的光線經(jīng)過(guò)眼角膜及晶狀體折射后，只聚焦在視網(wǎng)膜的前面，導(dǎo)致所看的物體影像模糊不清楚，要靠近物體，讓光線可以聚焦在視網(wǎng)膜上才看得清楚，這就是近視。絕大部分的近視都是因?yàn)檠圯S拉長(zhǎng)所致，只有相當(dāng)少部分的人是因?yàn)榻悄づc晶狀體不協(xié)調(diào)。
兒童一旦近視，度數(shù)就會(huì)持續(xù)增加，近視的眼軸像吹氣球般越吹越長(zhǎng)，到成年才會(huì)停止。眼軸越拉長(zhǎng)，眼睛的組織就會(huì)越薄越脆弱，容易產(chǎn)生很多近視并發(fā)癥。
答：錯(cuò)。近視可能導(dǎo)致失明，不能掉以輕心。
事實(shí)是，失明人口中，高度近視已經(jīng)高居失明的第二大原因。日本及中國(guó)大陸在這一兩年的研究結(jié)果顯示，高度近視的視網(wǎng)膜黃斑退化也已經(jīng)是老年人失明的第二大原因。甚至在日本，年輕成年人單眼失明的第一大原因，就是高度近視造成的，所以近視當(dāng)然可怕。
你一定會(huì)好奇，造成失明的第一大原因究竟是什么？答案是白內(nèi)障。目前白內(nèi)障是可以治療的，只要摘除白內(nèi)障，置換人工晶體，大部分人的視力都會(huì)得以恢復(fù)。
但近視的可怕之處也在于此：高度近視引起視網(wǎng)膜黃斑退化所導(dǎo)致的失明，就算是再高明的眼科醫(yī)生也愛(ài)莫能助。
遺憾的是，為人父母老對(duì)孩童的近視一向掉以輕心，這不僅使得近視兒童越來(lái)越多，也讓孩子近視的惡化程度越來(lái)越快。
“預(yù)防勝于治療”，對(duì)近視來(lái)說(shuō)，預(yù)防與防止度數(shù)惡化都是相當(dāng)重要的課題。
答：錯(cuò)。近年在臺(tái)灣形成近視的主因是環(huán)境因素，少部分才是遺傳。
事實(shí)上，近視雖然和遺傳有關(guān)，但是也取決于后天的用眼及生活習(xí)慣。我們父祖輩的那個(gè)年代，近視人口很少，在那時(shí)近視的人大都是因?yàn)榧易暹z傳，所以早期的眼科醫(yī)學(xué)認(rèn)為近視的主要原因是遺傳。
但近年來(lái)，外在環(huán)境的改變，大家居住的環(huán)境越來(lái)越狹窄，戶外活動(dòng)越來(lái)越少，升學(xué)壓力大，再加上電視、電腦、手機(jī)等近距離的用眼活動(dòng)增加，以環(huán)境為主因所造成的近視人口越來(lái)越多，使得本來(lái)老一代近視率還不算太高，在這二三十年之間，卻迅速增長(zhǎng)。
所以，目前形成近視的原因主要還是環(huán)境因素，而較少部分是因?yàn)檫z傳。20世紀(jì)70年代，有學(xué)者把猴子關(guān)在一個(gè)小房間里，讓它不能到戶外活動(dòng)，只能看近不能看遠(yuǎn)，幾個(gè)月后，猴子的眼睛被誘發(fā)成近視。所以，如果能讓成長(zhǎng)中的孩童白天可以常常到戶外看較遠(yuǎn)較寬闊的地方，而不是窩在公寓住家，目光短淺地長(zhǎng)時(shí)間近距離看書(shū)、打電腦或看電視，或許我們孩童的近視比率會(huì)減少很多。
答：可能。有近視家族史的家庭成員，發(fā)生近視的比率確實(shí)較一般人高些。父母雙方都是高度近視，小孩得近視的概率更高。
有部分人的近視是遺傳，約占所有近視人口的20%；而受環(huán)境影響造成的近視則更高，約占80%。從遺傳造成的近視人口中（近視跟基因有高度關(guān)系），可以發(fā)現(xiàn)具有家族性，爸爸、叔叔、伯伯，或媽媽、舅舅都有高度近視，而且可以往上追溯至好幾代都有高度近視。
如果是先天性近視，在小孩出生或是幼兒園時(shí)的度數(shù)就有400～500度，長(zhǎng)大后可能多達(dá)一兩千度。
目前80%近視的人口都是后天性近視，也就是從幼兒園或小學(xué)后才開(kāi)始近視一兩百度，之后只要每年持續(xù)增加，到20歲時(shí)就可能成為高度近視者。這些人的父母親或祖父母往往都沒(méi)有近視，可知近視主因是后天環(huán)境所造成的。
有家族遺傳性近視的人，先天不足，后天更不能失調(diào)，尤其需要治療與控制。度數(shù)若不控制，不論是先天或后天的高度近視，并發(fā)癥都一樣很嚴(yán)重。
2007年美國(guó)加州有一個(gè)著名的研究報(bào)告顯示，如果孩童每周的戶外活動(dòng)少于5小時(shí)，父母親有近視，小孩就容易近視；反之，如果孩童每周戶外活動(dòng)可以達(dá)到14小時(shí)以上，就算父母親有近視，小孩仍不容易近視。因此，有近視的父母不要消極地認(rèn)為自己的孩子一定會(huì)近視，如果能給孩子足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間就不容易近視。
答：對(duì)。兒童一旦近視，每年平均會(huì)加深度數(shù)100度；然后隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，度數(shù)增加幅度會(huì)縮小。
孩子一旦近視，就像走上了一條不歸路，也像爬樓梯一般，度數(shù)每年會(huì)持續(xù)增加。有研究指出，近視度數(shù)在小學(xué)初中階段，每年會(huì)增加100度；高中階段每年也會(huì)增加50度，等到大學(xué)以后度數(shù)才會(huì)慢慢穩(wěn)定下來(lái)。
為什么年紀(jì)越小，度數(shù)增加越快？這可能和青春期發(fā)育過(guò)程長(zhǎng)高長(zhǎng)大有關(guān)。要注意的是，度數(shù)越深，并發(fā)癥也越多。兒童一旦近視后就會(huì)持續(xù)惡化，若不加以控制度數(shù)的增加，等成年后得到高度近視的機(jī)會(huì)很大。
至于成人以后，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的速度趨緩，近視度數(shù)就比較穩(wěn)定。然而，如果一天到晚看書(shū)、打電腦做近距離用眼的活動(dòng)，一旦眼睛過(guò)度疲勞，度數(shù)仍有可能增加，視力會(huì)持續(xù)惡化。
答：錯(cuò)。配眼鏡看得清楚只是治標(biāo)，戴眼鏡無(wú)法控制小朋友的近視度數(shù)持續(xù)增加。
有些家長(zhǎng)認(rèn)為小朋友近視只要幫他配副眼鏡，這樣就沒(méi)事了，也算是治療近視。類似這樣的觀念是需要改正，因?yàn)?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box; font-weight: 700;">配眼鏡只能治標(biāo)，并沒(méi)有治本，孩子的近視會(huì)一直惡化。
在門診，有時(shí)會(huì)碰到因?yàn)檫@種觀念的耽誤，而讓一些只有19歲、20歲的年輕人，近視發(fā)展到近千度，挽救都來(lái)不及。
近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來(lái)讓孩子能看清楚東西，但對(duì)兒童近視度數(shù)的惡化沒(méi)有幫助。小孩一旦近視，如果沒(méi)有適當(dāng)管控，度數(shù)就會(huì)像爬樓梯一樣，持續(xù)增加下去，一直要到20歲才會(huì)緩和下來(lái)。不趁小時(shí)候積極控制，等日后度數(shù)越深，并發(fā)癥就會(huì)越多，這時(shí)候再治療就來(lái)不及了。
答：有可能，保護(hù)枧力要以輕松看清楚為原則。
每個(gè)人大概都有瞇著眼睛看東西的經(jīng)驗(yàn)，稍微瞇一下眼就會(huì)看得比較清楚。然而，這種行為卻可能隱含屈光不正（近視、遠(yuǎn)視或散光）的情況，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常瞇著眼睛看書(shū)或看電視，可能有度數(shù)問(wèn)題，要盡早帶孩子做視力撿查。
瞇著眼睛看東西，就像是照相機(jī)把光圈縮小的道理，透過(guò)小洞觀看，影像會(huì)較清楚。只是長(zhǎng)時(shí)間瞇眼用力看東西，眼睛的睫狀肌會(huì)過(guò)度收縮，可能導(dǎo)致近視度數(shù)增加。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，若將猴子的眼皮縫小，縮小它的視野，一段時(shí)間后也會(huì)誘發(fā)近視。
所以一發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼看東西的習(xí)慣，必須盡快檢查是否近視，或是眼鏡度數(shù)不夠，建議以輕松就可以看清楚為原則。
答：因?yàn)榻逘罴∵^(guò)度緊張引發(fā)的視力模糊，一般在散瞳檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有近視，因此稱為假性近視。
近視大部分是因?yàn)檠圯S（眼球前后徑）增長(zhǎng)太快，使得影像無(wú)法準(zhǔn)確投射到視網(wǎng)膜上，就像照相機(jī)“對(duì)焦不準(zhǔn)”，讓遠(yuǎn)方的物體看起來(lái)模糊不清。
有些小朋友因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間近距離使用眼睛，眼睛內(nèi)部的睫狀肌太用力也會(huì)造成對(duì)焦不準(zhǔn)，視力變得模糊不清。或是在驗(yàn)光時(shí)，因?yàn)闄C(jī)器迫近而造成睫狀肌緊張、過(guò)度用力，量起來(lái)的度數(shù)看起來(lái)就像有近視。這兩種情況都不是因?yàn)檠圯S真的有增長(zhǎng)，只是眼睛自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，所以稱之為“假性近視”或“調(diào)節(jié)性近視”，也是一種屈光性近視。
孩童的眼睛調(diào)節(jié)能力比成人強(qiáng)，出現(xiàn)假性近視的機(jī)會(huì)也較高。兒童出現(xiàn)假性近視時(shí)，眼睛若能適當(dāng)休息或點(diǎn)用睫狀肌松弛劑（散瞳劑），視力大都可回復(fù)正常。
答：是的，只要確認(rèn)近視就再也回不去沒(méi)近視的狀態(tài)了。但并不是戴眼鏡造成度數(shù)增加，而是因?yàn)閮和暥葦?shù)會(huì)一直加深，對(duì)眼鏡會(huì)更加依賴。
有些家長(zhǎng)不讓小孩配戴近視眼鏡，是因?yàn)槁?tīng)說(shuō)一戴眼鏡就要戴一輩子，而錯(cuò)以為戴上眼鏡反而讓度數(shù)增加了。事實(shí)上，兒童一旦近視后，如果不加控制，度數(shù)每年會(huì)增加100度，今年100度，過(guò)了一年變成200度，這時(shí)如果不戴眼鏡，看中遠(yuǎn)距離就會(huì)很吃力，所以經(jīng)常會(huì)瞇著眼才看得清楚。而長(zhǎng)期瞇眼的結(jié)果，度數(shù)可能增加得更快，最后不配眼鏡已經(jīng)看不到黑板的字，也影響到了日常生活。
等配了眼鏡后再經(jīng)一年，度數(shù)又增加了100度，就像這樣，度數(shù)一年比一年深，必須更依賴眼鏡來(lái)看清楚東西，眼鏡更拿不下來(lái)了。
所以，眼鏡需要的時(shí)候還是要配戴，但是一定要控制好度數(shù)增加的速度。這樣做，最顯而易見(jiàn)的好處是可以省下每年幫小孩換鏡片的費(fèi)用，讓你有余?？紤]幫孩子換功能多一點(diǎn)的鏡片（如變色鏡片），或是多準(zhǔn)備一副太陽(yáng)眼鏡而更長(zhǎng)遠(yuǎn)的好處，則是降低孩子日后成為高度近視族群的概率。
答：錯(cuò)，鐳射近視手術(shù)只解決了戴眼鏡的麻煩，但拉長(zhǎng)的眼軸仍一樣長(zhǎng)，還是有可能發(fā)生近視并發(fā)癥。
目前風(fēng)行的鐳射近視手術(shù)，其實(shí)并沒(méi)有真正解決近視的問(wèn)題，只是治標(biāo)不治本，充其量只是讓我們不用戴眼鏡也可以看得清楚而已。對(duì)于原本因近視而變長(zhǎng)的眼軸，無(wú)法靠鐳射近視手術(shù)回復(fù)原狀，因此近視所造成的并發(fā)癥不但無(wú)法減少，甚至有些學(xué)者還認(rèn)為可能會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
近視患者要戴眼鏡（凹透鏡）才能看清楚，原理是利用凹透鏡將光線往后曲折，讓光線可以聚焦到較長(zhǎng)眼球的視網(wǎng)膜上，戴隱形眼鏡也是同樣的道理。鐳射近視手術(shù)的原理，是利用雷射光在眼角膜表面做磨平處理，使得磨平后的眼角膜能將折射的光線更往后曲折，而聚焦到變長(zhǎng)眼軸的視網(wǎng)膜上，免除戴眼鏡的麻煩。
這種近視手術(shù)只是一種表面的美容手術(shù)，無(wú)法防治近視可能產(chǎn)生的諸多并發(fā)癥。所以我才一再?gòu)?qiáng)調(diào)，身為父母，對(duì)兒童近視不能放任不管，一旦讓孩子變成高度近視者就后悔莫及了。
PS：
吳佩昌醫(yī)生在書(shū)的后半部分給我們提供了保護(hù)孩子視力的建議，很詳細(xì)，以后我專門整理一篇文章分享給大家。
這里，先從導(dǎo)致孩子近視的原因說(shuō)說(shuō)吧。之前看到浪潮工作室的一篇文章中提到一些顛覆我們傳統(tǒng)認(rèn)知的研究發(fā)現(xiàn)。
2007年，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)在跟蹤514名3年級(jí)美國(guó)學(xué)生5年后發(fā)現(xiàn)，其中111名學(xué)生患上了近視。而近視和父母遺傳有關(guān)，和體育及戶外運(yùn)動(dòng)有關(guān)，就是跟每周看書(shū)時(shí)間長(zhǎng)短沒(méi)什么關(guān)系。
2006年，新加坡國(guó)立大學(xué)也做過(guò)類似的研究，得出類似的發(fā)現(xiàn)：每周讀幾本書(shū)并不能用來(lái)預(yù)測(cè)孩子未來(lái)幾年會(huì)不會(huì)變成近視眼。實(shí)際上，不是看書(shū)導(dǎo)致了孩子近視，而是近視的孩子比較喜歡讀書(shū)。
而在2015年，俄亥俄州立大學(xué)長(zhǎng)達(dá)20年、針對(duì)4512名美國(guó)兒童的研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視或者玩電腦坐得太近，真的不是導(dǎo)致近視的直接原因。
那到底什么后天因素導(dǎo)致了孩子的近視？
科學(xué)家至今還沒(méi)有完全弄懂近視的真正成因，不過(guò)他們正在形成下一個(gè)共識(shí)—— 戶外運(yùn)動(dòng)越少，越容易得近視。
2008年，澳大利亞悉尼大學(xué)的凱瑟琳·羅斯團(tuán)隊(duì)，在將澳大利亞6-7歲華裔孩子和新加坡的6-7歲華裔孩子進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，澳大利亞華裔孩子近視率只有3.3%，但是新加坡的華裔孩子近視率卻高達(dá)29.1%。
兩地孩子父母的近視率差不多（悉尼68%vs新加坡71%），且澳大利亞華裔孩子每周要讀更多的書(shū)，更經(jīng)常近距離看物體。為什么新加坡孩子近視率卻更高？后來(lái)，羅斯團(tuán)隊(duì)找到的最重要因素就是戶外活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)：悉尼的華裔孩子每周在戶外活動(dòng)上會(huì)花去13.75小時(shí)的時(shí)間，相比之下，新加坡的華裔孩子每周戶外活動(dòng)時(shí)間只有可憐巴巴的3.05小時(shí)。
他們猜測(cè)，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)的孩子，接受到的光線強(qiáng)度也越大；而光線會(huì)刺激視網(wǎng)膜中多巴胺的釋放，這種神經(jīng)遞質(zhì)能夠保護(hù)眼球不會(huì)變得過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而防止近視發(fā)生。
當(dāng)然，即使現(xiàn)在知道，長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視或者玩電腦坐得太近，不是導(dǎo)致近視的直接原因，我們也得合理限制孩子看電視、電腦的時(shí)間，看書(shū)的姿勢(shì)等等。
但是更加重要的是，記得多帶孩子到戶外走一走、看看大自然，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，降低孩子近視的可能性。
當(dāng)前位置：