放眼過(guò)去，10個(gè)人里，4個(gè)帶著近視眼鏡，3個(gè)帶著隱形眼鏡，還有1個(gè)是帶著眼鏡的小學(xué)生，沒(méi)有近視的人寥寥無(wú)幾...對(duì)于近視，大家都習(xí)以為常，但對(duì)于眼科專家來(lái)說(shuō)，近視相當(dāng)于眼里埋伏了一個(gè)“定時(shí)炸彈”。
炸彈炸了，有失明的可能性！
高考生想要激光手術(shù)
卻查出視網(wǎng)膜脫落2個(gè)月
來(lái)自湖州的小藝（化名），今年18歲，6月份剛參加完高考，填完志愿后，左眼近視450度，右眼近視700度的她想要摘掉戴了很多年的近視眼鏡，就讓媽媽帶著到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院進(jìn)行雙眼近視激光手術(shù)。
滿心期待脫掉近視眼鏡的她，卻在術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，左眼視網(wǎng)膜脫離，并且已經(jīng)脫離了一段時(shí)間，查B超提示“雙眼玻璃體渾濁伴后脫離，左眼視網(wǎng)膜脫離?！北仨毩⒓催M(jìn)行左眼手術(shù)治療，不然會(huì)失明。
小藝一下子就嚇懵了，這才回想起2個(gè)月前，她還在奮戰(zhàn)高考，就出現(xiàn)了左眼看東西變形的情況，比如數(shù)學(xué)題里的直線，左眼看起來(lái)是歪的，但右眼看起來(lái)是直的，除了變形也沒(méi)其他眼部不適狀態(tài)，就沒(méi)當(dāng)回事，以為是學(xué)習(xí)太累，導(dǎo)致視疲勞。
高考完，小藝早就把這事拋之腦后，瘋狂地追起了平時(shí)沒(méi)時(shí)間看的電視劇、綜藝節(jié)目。要不是因?yàn)橄胱黾す馐中g(shù)，她都不知道自己左眼視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離。
視網(wǎng)膜脫離有癥狀
只不過(guò)忽略了
小藝媽媽沒(méi)法理解，為什么視網(wǎng)膜脫離這么久，女兒眼睛卻沒(méi)有什么不適癥狀，也沒(méi)什么異樣。
眼科眼底病專家童劍萍主任醫(yī)師叫小藝左眼往上看，小藝卻發(fā)現(xiàn)，左眼向上看一片漆黑，原來(lái)小藝是下方的裂孔下方視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)，而這部分視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的是向上看的視覺(jué)。黃斑則是視網(wǎng)膜中心的一塊區(qū)域，是眼部的視覺(jué)中心，是視力最敏銳的地方，黃斑發(fā)生的病變，很容易造成嚴(yán)重的視力損失。幸運(yùn)的是小藝的視網(wǎng)膜脫離進(jìn)展得比較慢，而大部分視網(wǎng)膜脫離的進(jìn)展很快，幾天之內(nèi)可能就會(huì)有失明的情況發(fā)生，所以發(fā)生視網(wǎng)膜脫離要及早的處理，及早的手術(shù)。目前，小藝已進(jìn)行了手術(shù)治療。
為什么近視眼容易視網(wǎng)膜脫離？
脫離的癥狀是什么？
一般來(lái)講，視網(wǎng)膜脫離近視眼多發(fā)，近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的主要原因是因?yàn)樗绊懙搅搜矍虻男螤睢Ｕ３扇说难圯S長(zhǎng)度約為 24 mm，近視會(huì)導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)，大約近視度數(shù)每增加 250-300 度，眼軸增長(zhǎng) 1 mm。
在因近視而變長(zhǎng)的眼球中，緊貼在眼球壁最內(nèi)層的視網(wǎng)膜就變成了尺寸太小的絲襪，長(zhǎng)期的拉扯之下，它變薄，并出現(xiàn)孔洞。孔洞出現(xiàn)后，液化的玻璃體通過(guò)裂孔流入到視網(wǎng)膜的后部，直到把它從底層組織上剝離下來(lái)。脫離的視網(wǎng)膜并不會(huì)掉落到什么地方，但它喪失了供血，這會(huì)導(dǎo)致感光細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)受損，發(fā)生凋亡和變性。
視網(wǎng)膜脫落發(fā)病急，進(jìn)展快，如不及時(shí)的治療，視網(wǎng)膜細(xì)胞會(huì)發(fā)生變性和萎縮，致盲率幾乎是 100%。
浙大一院眼科門診每周接診二三十例視網(wǎng)膜脫離患者。
一般來(lái)說(shuō)，視網(wǎng)膜脫落的癥狀為：
1、眼前突然出現(xiàn)大量黑影飄動(dòng)。
2、眼前出現(xiàn)固定黑影遮擋。
3、變視癥，發(fā)生于或周邊部脫落波及后極部而發(fā)生淺脫落時(shí)，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。
高度近視引起周邊部視網(wǎng)膜格子樣變性有年輕化的趨勢(shì)，高度近視要定期檢查眼底，注意要散瞳查周邊視網(wǎng)膜，如果發(fā)現(xiàn)格子樣變性或者干性裂孔，可以進(jìn)行眼底激光封閉，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。老年人突然發(fā)生大量黑影飄動(dòng)或者明顯閃光感，也建議散瞳查眼底，排除玻璃體牽拉所致視網(wǎng)膜裂孔。
我國(guó)青少年近視率全國(guó)第一
近視年紀(jì)越來(lái)越小
對(duì)于已經(jīng)形成的高度近視，每年或每隔半年定期檢查眼底，將視網(wǎng)膜脫落等眼底病變扼殺在萌芽中，這幾乎是目前唯一的辦法。而對(duì)于那些尚未戴上厚厚的酒瓶底眼鏡的青少年，應(yīng)大力進(jìn)行近視防控。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的“2018全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果”，去年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，一半以上的兒童青少年受到近視的困擾。6歲兒童近視人群占比14.5%，小學(xué)生近視人群占比36%，初中生近視人群占比71.6%，高中生近視人群占比81%。
眼科醫(yī)生們的經(jīng)驗(yàn)是，每逢大考過(guò)后或者寒暑假過(guò)后，會(huì)是孩子們配鏡的高峰。
小孩近視要科學(xué)預(yù)防、盡早治療。
那么，如何預(yù)防小孩近視呢？
1、嚴(yán)格控制使用時(shí)間
原則上來(lái)說(shuō)，不建議給2歲以內(nèi)的孩子看電視、手機(jī)、平板電腦等。
而對(duì)2歲以上的兒童，也不建議長(zhǎng)時(shí)間使用。一般建議每隔20分鐘要休息一下，去眺望遠(yuǎn)處的草地、綠樹或其他物體，不瞇眼不眨眼，全神貫注凝視并辨認(rèn)輪廓，使眼睛處于一種活動(dòng)的狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)靈敏度、緩解視疲勞。
2、嚴(yán)格控制觀看距離
很多人從小就被教育，看電視要距離遠(yuǎn)一點(diǎn)，其實(shí)，使用電子產(chǎn)品的距離并不是單純地越遠(yuǎn)越好。根據(jù)加拿大驗(yàn)光師協(xié)會(huì)的建議，看電視的距離應(yīng)該是電視機(jī)長(zhǎng)邊的5倍，比如家里是32寸的電視機(jī)，那么距離應(yīng)為4米左右。
目前有效控制近視的方法
1OK鏡
對(duì)于每年近視加深過(guò)快的患兒，可以考慮佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）。OK鏡對(duì)減緩近視加深速度的作用已被眾多研究所證實(shí)。選擇佩戴OK鏡的患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)配，并重視日常的鏡片護(hù)理及定期的門診復(fù)查。
2、陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)
要特別強(qiáng)調(diào)的是，要鼓勵(lì)孩子參與“有陽(yáng)光下的戶外”，而不是“運(yùn)動(dòng)”。曾有一項(xiàng)研究對(duì)比了“室內(nèi)運(yùn)動(dòng)”和“戶外運(yùn)動(dòng)”兩組研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)組的患兒近視加深明顯緩于室內(nèi)運(yùn)動(dòng)組。陽(yáng)光的寬光譜及光照強(qiáng)度都是室內(nèi)燈光照明所不能比擬的。
因此，要想控制近視，就要堅(jiān)持做到“每天2個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)”。2個(gè)小時(shí)可以是持續(xù)的也可以是間歇性的，即每天總時(shí)長(zhǎng)達(dá)到2小時(shí)。因此不要忽視每個(gè)課間15分鐘，走出去，讓雙眼沐浴陽(yáng)光。
3、低濃度阿托品滴眼液
低濃度阿托品（0.01%）因其能有效地控制近視進(jìn)展及停藥后的反彈現(xiàn)象不明顯，而被諸多專家所推薦。然而因其仍處于臨床研究階段，目前國(guó)內(nèi)市面上還沒(méi)有商品化的0.01%阿托品滴眼液，國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)一般推薦低濃度的阿托品連續(xù)使用2年。要在醫(yī)生的指導(dǎo)和評(píng)估下使用。
4、定期進(jìn)行檢查，建立青少年屈光檔案
在我們身邊，很少有家長(zhǎng)想到定期帶小孩做視力檢查，往往都是等到有近視跡象了才去檢查，其實(shí)定期接受眼部檢查，可以有效保障孩子眼睛健康。同時(shí)建議每位家長(zhǎng)保留每次就診時(shí)的驗(yàn)光、眼軸、角膜曲率等資料，以便觀察近視進(jìn)展的規(guī)律，助于近視防控。
孩子出生后，應(yīng)在3月齡、6月齡、9月齡、1周歲時(shí)進(jìn)行眼部檢查。1周歲后，隨著孩子眼部的發(fā)育，視功能也逐步完善，推薦每隔半年左右，帶孩子到正規(guī)醫(yī)院定期做眼部體檢。
如果小孩出現(xiàn)歪頭、瞇眼、擠眼才能看清遠(yuǎn)處物體，看電視往前湊、閱讀時(shí)眼睛離書本很近等現(xiàn)象，就要警惕有可能是近視，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受檢查。
暑假，家長(zhǎng)朋友們一定要做好兒童的眼健康教育，要鼓勵(lì)孩子多參加戶外運(yùn)動(dòng)，少接觸電子產(chǎn)品，帶孩子做一次專業(yè)的眼睛檢查，同時(shí)也要叮囑孩子在游戲、玩耍中一定要保護(hù)好自己的眼睛，不參與風(fēng)險(xiǎn)性高的活動(dòng)，防止眼外傷。
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