陽春四月，萬物復(fù)蘇。如今國內(nèi)新冠肺炎疫情轉(zhuǎn)好，但一種疾病正在暗戳戳地蔓延。
它也是一種呼吸道傳染病，最容易在春季爆發(fā)。
張文宏已經(jīng)發(fā)出警示：中國每年發(fā)病數(shù)為86萬人左右，希望慎重對待。
它就是結(jié)核??！其中大家都有所耳聞的肺結(jié)核就屬于結(jié)核病的一種。
在歷史上，肺結(jié)核曾奪走過很多鮮活的生命，在西方曾經(jīng)被稱作“白色瘟疫”。如肖邦、契訶夫等名人都是罹患肺結(jié)核后去世。
4月11日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布重要通知：
既然肺結(jié)核跟新冠肺炎都屬于呼吸道傳染病，而且都可能會有呼吸道癥狀，這兩者之間有什么異同呢？如何知道自己可能得了肺結(jié)核？又該如何預(yù)防？一起往下看。
結(jié)核病是一種什么病？
結(jié)核病在我國古代又稱“癆病”，是由結(jié)核分枝桿菌 (Mycobacteriumtuberculosis，Mtb)引起的傳染病。
病菌主要侵犯肺臟，也可以侵犯一些其他器官如肝臟、腎臟、腦組織、淋巴器官、骨關(guān)節(jié)等。
根據(jù)世衛(wèi)組織2019年全球結(jié)核病例報告顯示，2018年全球1000萬人新發(fā)結(jié)核病，病死人數(shù)約145萬。
全球有三分之二的結(jié)核患者來源于印度（27%）、中國（9%）、印度尼西亞（8%）、菲律賓（6%）、巴基斯坦（5%）、尼日利亞（4%）、孟加拉國（4%）和南非（3%）。
結(jié)核病跟新冠肺炎有什么異同？
雖然同樣是呼吸道傳染病，同樣可能會發(fā)燒，結(jié)核病跟新冠肺炎的差別還是很明顯的。先看看典型癥狀：
慢性炎癥是結(jié)核的主要特征，主要累及結(jié)核所發(fā)生的器官。活動性肺結(jié)核患者常會出現(xiàn)一些較為輕微的癥狀，如咳嗽、發(fā)燒、盜汗、體重減輕等，可能會持續(xù)數(shù)月。
肺臟系統(tǒng)以外的結(jié)核癥狀有時候不典型，例如婦女生殖器結(jié)核沒有典型癥狀，但容易導(dǎo)致不孕、盆腔包塊、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等；喉部結(jié)核以咽喉疼痛、聲音嘶啞、言語含糊等為主要癥狀；骨關(guān)節(jié)部位的結(jié)核主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，以及活動性疼痛等。
活動性結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或者吐痰時就會把結(jié)核桿菌散布到空氣中，是最大的傳染源。不難看出，結(jié)核病跟新冠肺炎的傳播方式相似，主要通過呼吸道傳染。
結(jié)核病應(yīng)該如何治療？
2018年全球范圍內(nèi)結(jié)核病的治療覆蓋率約69%，治療成功率為85%?；瘜W(xué)藥物是目前治療結(jié)核的有效藥物。
目前針對結(jié)核病治療的藥物開發(fā)了近三十余種，常用的一線抗結(jié)核藥物有5個：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。
這幾種藥物通過不同的藥理學(xué)機(jī)制達(dá)到對結(jié)核桿菌的殺滅作用，因此可以針對生長期、繁殖期、休眠期等不同時期的結(jié)核桿菌發(fā)揮作用。
而其他一些二線治療藥物，包括新一代喹諾酮類藥物、阿米卡星、卡那霉素、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸等也可用于結(jié)核病的治療。
由此可見，結(jié)核病的治療是非常復(fù)雜的，治療方案也有很多種組合。根據(jù)患者發(fā)病階段、耐受性以及分子藥敏實驗結(jié)果，醫(yī)生會選擇不同的治療方案，并及時進(jìn)行調(diào)整。
對藥物敏感的結(jié)核病一般需要完成療程為六個月的治療，患者每日定時服藥有助于減少獲得性耐藥，提高治愈率。如果治療失敗后要積極接受其他治療方案。
為什么結(jié)核病的發(fā)病率回升？
近5年來，結(jié)核病的發(fā)病死亡率急劇回升。由于抗結(jié)核藥物治療周期長、肝腎毒性等副作用難以避免，患者用藥依從性差。
更重要的是，長期的藥物治療可能會使得結(jié)核桿菌產(chǎn)生對某一種甚至對多種抗結(jié)核藥物的耐藥性，為結(jié)核病治療增加了難度，使得很大一部分患者治療失敗而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至達(dá)到無藥可用的地步。
抗結(jié)核新藥研發(fā)速度落后于結(jié)核桿菌的變異速度，會使該病的治療難度增加。
根據(jù)藥敏實驗制定治療方案、合理按時按療程接受治療可以降低耐藥菌株的產(chǎn)生。研究者們也致力于開發(fā)新的抗結(jié)核藥物，對耐多藥菌株的結(jié)合患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案結(jié)合疫苗免疫治療、結(jié)核中和抗體等策略，希望可以在一定程度上提高結(jié)核的治愈率。
如何正確預(yù)防結(jié)核??？
全球約有四分之一人口為結(jié)核病的潛伏感染者，但是這其中只有5%-10%會發(fā)展成活動性結(jié)核，成為感染源。其他大多數(shù)潛伏感染者雖然已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌，但是不會發(fā)病，也不會傳染給別人。
當(dāng)潛伏感染者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)受損或營養(yǎng)不良等不佳狀況時，可能發(fā)展為活動性結(jié)核患者，會出現(xiàn)一些較為輕微的癥狀。這期間倘若防控不當(dāng)，可能會傳染給其他人。
目前預(yù)防結(jié)核病的最有效手段是接種卡介苗，但是由于卡介苗來自牛結(jié)核分枝桿菌，其保護(hù)效果不穩(wěn)定，一般用于嬰幼兒結(jié)核預(yù)防效果顯著，對成人的保護(hù)效果不明顯，在免疫缺陷患者中還可能造成感染的風(fēng)險，對于潛伏感染者也是無效的。
那該怎么辦呢？別慌，還可以通過減少傳染的方式來防控。
對于有結(jié)核癥狀以及疑似結(jié)核的人進(jìn)行分診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以減少結(jié)核桿菌的傳播。
疑似或者確診病例不要隨地吐痰，咳嗽時要注意咳嗽禮儀，居住環(huán)境經(jīng)常通風(fēng)。健康人群接觸結(jié)核患者時還是要以呼吸道防護(hù)為主。
國內(nèi)新冠肺炎疫情已經(jīng)得到控制
但大家一定不要放松警惕
在公共場所戴好口罩
不光可以預(yù)防新冠肺炎
也可以預(yù)防一些其他傳染病
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