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王媛，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），醫(yī)研部
醫(yī)研部醫(yī)學(xué)科普中心 編輯
近期，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在全國范圍內(nèi)擴(kuò)散，全國人民在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，眾志成城與"新冠"進(jìn)行著殊死的搏斗。在防控過程中，我們不僅要關(guān)注呼吸系統(tǒng)防控及相關(guān)癥狀，也要注意眼睛這一與外界密切接觸的器官的防護(hù)，提醒在抗擊"新冠"第一線的醫(yī)護(hù)人員及廣大群眾，在采取有效防治措施的同時，同時關(guān)注好眼部的狀況。
正確使用家用消毒用紫外線照射燈
眾所周知，應(yīng)用紫外線照射燈進(jìn)行空氣消毒，對于防止病毒在空氣中的傳播具有有效作用。但日常空氣消毒時使用紫外線消毒，如果操作不當(dāng)或未對眼部采取有效保護(hù)措施，眼睛將極有可能受到損傷。紫外線照射燈有效照射時間為30-60分鐘，有效消毒范圍為1.5-2米距離。如果近距離接觸紫外線照射，較長時間暴露于紫外線燈照射的室內(nèi)環(huán)境，散射的紫外光均可造成眼角膜上皮細(xì)胞脫落壞死，即發(fā)生醫(yī)學(xué)上的"電光性眼炎"。在SARS（非典型肺炎）疫情爆發(fā)期間，有發(fā)生因紫外線消毒照射不當(dāng)而發(fā)生電光性眼炎的報道。電光性眼炎一般于紫外線照射后3-8小時發(fā)病，出現(xiàn)癥狀與第一次所接觸紫外線的劑量有關(guān)，接觸輻照強(qiáng)度越大、接受輻照時間越長，開始發(fā)病時間越早，癥狀也越為嚴(yán)重。同時所接觸紫外線的劑量，在人角膜上具有累積作用，即短時間內(nèi)多次短暫接觸，也會導(dǎo)致電光性眼炎的發(fā)生。癥狀主要為眼刺痛、異物感、流淚、畏光、眼瞼痙攣及結(jié)膜充血，嚴(yán)重者導(dǎo)致視力下降。
因此在應(yīng)用紫外線進(jìn)行室內(nèi)消毒時，除應(yīng)掌握紫外線照射燈正確使用方法，還應(yīng)減少在消毒房間逗留時間，避免進(jìn)入或減少進(jìn)入房間的次數(shù)。另外，由于缺乏上述常識，有人認(rèn)為紫外線照射時間越長，消毒效果越好，甚至自己也呆在消毒區(qū)域內(nèi)達(dá)到自身消毒的目的，這些做法均是錯誤的。如果接觸紫外線消毒后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到眼科就診，進(jìn)行早期治療。對于在院患者病房內(nèi)消毒時，應(yīng)用敷料或被服覆蓋眼部，并將照射燈至于2米以外確保安全。
正確使用化學(xué)消毒劑
目前使用0.5-0.7%過氧乙酸氣溶膠為醫(yī)院及公眾場合內(nèi)常用的空氣消毒劑，同時含氯消毒劑、75%酒精、肥皂液、滴露等廣泛應(yīng)用于物體表面及紡織品消毒使用。上述消毒劑標(biāo)準(zhǔn)使用濃度下，對皮膚無明顯毒性作用，但當(dāng)懸浮空氣中的過氧乙酸氣溶膠顆?；蛟诓潦孟礈爝^程中化學(xué)消毒劑進(jìn)入眼內(nèi)，可能會造成角膜組織酸、堿損傷，嚴(yán)重時可導(dǎo)致角膜燒傷。因此長時間在氣溶膠空氣中工作生活人員，應(yīng)積極佩戴防護(hù)眼鏡以避免消毒劑顆粒進(jìn)入眼內(nèi)。如發(fā)生化學(xué)消毒劑進(jìn)入眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清潔、流動的水沖洗，并到眼科診治。
注意用眼衛(wèi)生
冠狀病毒通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體內(nèi)可能是其傳播方式之一。用手揉眼無疑將更增加皮膚表面或甲床內(nèi)潛伏的病毒顆粒進(jìn)入眼內(nèi)的機(jī)會，因此除了注意眼部防護(hù)外，有用手揉眼習(xí)慣的人應(yīng)改正這一不良習(xí)慣。
佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡是否具有預(yù)防作用呢？隱形眼鏡又稱角膜接觸鏡，主要覆蓋于角膜表面，但對眼球及結(jié)膜囊沒有遮擋作用，結(jié)膜仍有接觸病毒的可能，因此并不具有防護(hù)作用?？蚣苎坨R對于正面濺來的飛沫具有一定遮擋作用，但鏡片距眼表面約1-2厘米距離，該空間范圍仍有使病毒進(jìn)入眼內(nèi)的可能。因此建議與人交談時保持1-2米距離，有效避免病毒進(jìn)入結(jié)膜囊。另外，有專家認(rèn)為，"新冠"病毒在20攝氏度、40%-50%的濕度環(huán)境下可存活數(shù)天，游泳時不僅能增加口腔、鼻粘膜傳染的可能，而且"新冠"病毒也可通過眼結(jié)膜與池水接觸進(jìn)行傳播，因此在疫情防控期間避免游泳等運動。
醫(yī)護(hù)人員防護(hù)
由于職業(yè)特殊，眼科醫(yī)務(wù)人員需與患者進(jìn)行極近距離的接觸，如直接檢眼鏡檢查，甚至翻眼瞼動作等，這些操作無疑使眼科醫(yī)務(wù)人員成為潛在受感染的高危人群。因此眼科醫(yī)務(wù)工作者在出診及進(jìn)行操作時，應(yīng)戴好口罩和防護(hù)鏡，看完病人后，及時手消毒；需進(jìn)行眼底檢查時，有條件的盡可能使用間接眼底鏡檢查方法，或數(shù)碼眼底照相，并做好儀器設(shè)備的物表消毒工作。檢查中可能使用眼科器械，例如三面鏡、房角鏡、接觸式眼壓計、眼內(nèi)電極等，使用后應(yīng)充分消毒，避免使用非接觸眼壓計測量或氣動眼壓測量儀，以免淚液或結(jié)膜囊分泌物噴濺。醫(yī)務(wù)人員也要及時督促患者在檢查時戴好口罩，最大限度避免醫(yī)患之間交叉感染風(fēng)險。對于患有白內(nèi)障、屈光不正、眼整形等擇期治療或眼科慢性病控制良好的患者，告知并建議在疫情防控期間推遲手術(shù)或減少就醫(yī)次數(shù)，以減少到醫(yī)院感染的可能。
心理因素和眼科疾病
隨著疫情狀況的發(fā)展，人們在心理、情緒上會出現(xiàn)變化，尤其是目前處于隔離觀察、限制活動外出人員，可能會出現(xiàn)緊張、煩躁不安甚至睡眠障礙等，這些癥狀的出現(xiàn)可能成為誘發(fā)某些眼科疾病發(fā)作的危險因素。尤其是具有淺前房、窄房角等解剖因素的40歲以上患者，因情緒的波動，可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。該病為眼科急癥，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛、眼痛、視物模糊、眼紅等癥狀，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院診治并做好自我防護(hù)。在一些中年人群，尤其男性，因過度熬夜、勞累或失眠等，常可以誘發(fā)中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，出現(xiàn)視力下降、中心暗點形成及視物變小等癥狀。因此在這特殊時期，無論是醫(yī)務(wù)人員還是一般人群，都應(yīng)注意自己的心理反應(yīng)，及時通過與親朋好友的交流傾訴，一定的身體鍛煉，使身心保持愉悅，必要時咨詢心理醫(yī)生，及時排解不良情緒。
在這場與"新冠"搏斗的過程中，不僅要注重呼吸系統(tǒng)的防護(hù)，更要保護(hù)好眼睛這一和外界密切接觸的器官，醫(yī)患一起共同努力，打好防控新型冠狀病毒肺炎這場阻擊戰(zhàn)。