近日，兒童感染新型冠狀病毒的病例報(bào)道逐漸增多，兒童和大人一樣也要做足防護(hù)，疫情當(dāng)前，如何更好地保護(hù)孩子，我們梳理了家長(zhǎng)們現(xiàn)階段關(guān)心的問(wèn)題，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃給出的答案。
您將看到：
1、都說(shuō)一歲以內(nèi)不宜戴口罩，那怎么防護(hù)呀？
2、只要外出，就必須戴口罩嗎？
3、我家寶貝戴不住口罩，總是扯開(kāi)怎么辦？
4、說(shuō)一次性口罩能戴四個(gè)小時(shí)。才戴一會(huì)兒，摘下后能再次使用嗎？
5、難以避免帶孩子外出回家后，需要做些什么？
6、冬季外套難以做到經(jīng)常清洗，能否用紫外線消毒燈或酒精進(jìn)行消毒？
7、小孩子冬天都容易咳嗽、流涕甚至發(fā)熱，如何區(qū)分是感冒、流感，還是新型肺炎？
8、孩子發(fā)熱，要不要去醫(yī)院？
9、寶貝打疫苗的時(shí)間就要到了，好糾結(jié)要不要帶娃去？
10、寶貝患有慢性病，一直堅(jiān)持定期復(fù)查，是否需要改期？
答：由于嬰兒不能佩戴口罩，因此1歲以下嬰兒的防護(hù)以被動(dòng)防護(hù)為主?？醋o(hù)人需主動(dòng)戴好口罩，不要親吻孩子，不要對(duì)著孩子咳嗽、打噴嚏、呼氣。如要咳嗽或打噴嚏一定要用紙巾將口鼻遮擋?。ㄈ绻麃?lái)不及用紙巾，則應(yīng)用手臂完全擋住口鼻，然后再?gòu)氐浊逑词直郏?，并將污染的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱/桶，用流動(dòng)清水認(rèn)真洗手。嬰兒需穿著合適，不要過(guò)度捂熱或受涼。不要用嘴嘗試或咀嚼食物后喂食孩子（包括不要用嘴吹涼食物后給孩子喂食），不要跟孩子共用餐具。孩子的物品、玩具和餐具一定要定期消毒。如果不必要，盡量不帶孩子出門，尤其是公共場(chǎng)所或密閉空間；外出時(shí)盡量不乘坐公共交通工具，盡可能遠(yuǎn)離其他人（保持距離至少1米）。跟孩子玩耍前，要認(rèn)真洗手。家長(zhǎng)外出回家后要更換衣物、洗手后才能抱孩子。家中應(yīng)定期通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)，可以將孩子轉(zhuǎn)移到另一房間以免受涼感冒。家長(zhǎng)如果有呼吸道疾病，在家中也應(yīng)佩戴口罩，并適當(dāng)居家隔離。
答：對(duì)于以自我防護(hù)和降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)為目的的家長(zhǎng)和孩子而言，在本次新冠狀病毒流行期間，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩即可。在醫(yī)院、密閉空間、人流密集的場(chǎng)所等，均應(yīng)佩戴口罩；另外，如果本人在發(fā)熱、流涕、咳嗽、打噴嚏等癥狀時(shí)，也應(yīng)佩戴口罩；而在人口密度不高的通風(fēng)空間，可不戴口罩。在佩戴口罩前，應(yīng)先查看其是否在效期內(nèi)，因?yàn)樗蓄愋涂谡值姆雷o(hù)效果都有時(shí)效。此外，應(yīng)洗手后再佩戴口罩，建議每隔4小時(shí)更換一次口罩，若口罩被污染，則隨時(shí)更換。
答：很多寶寶都不太喜歡戴口罩，有的是因?yàn)橛X(jué)得口罩太悶、喘不過(guò)氣來(lái)，有的是覺(jué)得口罩帶子勒耳朵、有的是因?yàn)橛X(jué)得不舒服、有的甚至是因?yàn)楹ε禄蛘卟缓每?。如何讓孩子乖乖地戴好口罩呢？首先?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box; font-weight: 700;">家長(zhǎng)應(yīng)購(gòu)買適合于孩子的兒童專用一次性醫(yī)用口罩，一般這些口罩可能會(huì)有一些花紋或色彩，孩子更容易接受。對(duì)于大一些的孩子，家長(zhǎng)可以通過(guò)講故事的方法，告知孩子為什么大家都要戴口罩以及不戴口罩的危害，佩戴時(shí)幫孩子調(diào)整好口罩的位置，讓孩子更舒適、減少抵觸心理。而對(duì)于小一些的孩子，家長(zhǎng)可以通過(guò)一些角色扮演、做游戲、講故事的方式，跟孩子對(duì)著鏡子一起戴，剛開(kāi)始不要著急，可以反復(fù)多試幾次，讓孩子減輕對(duì)口罩的抗拒感和陌生感。如果孩子實(shí)在無(wú)法戴口罩，就只能盡量待在家中，減少出門，做好手衛(wèi)生，養(yǎng)成良好和安全的飲食習(xí)慣，家長(zhǎng)做好個(gè)人防護(hù)和居家清潔消毒通風(fēng)，間接保護(hù)孩子。
答：不建議重復(fù)使用一次性口罩。如果反復(fù)多次使用，除了口罩的防護(hù)效果可能下降外，口罩外層積聚的灰塵、細(xì)菌、病毒等可能會(huì)污染內(nèi)面，造成感染。如果在可使用時(shí)效內(nèi)，且由于某些特殊情況必須重復(fù)使用時(shí)，不要直接將口罩摘下來(lái)后塞在口袋或包里，應(yīng)疊好（接觸口鼻的一面朝里折疊）放在清潔的自封袋中，以免口罩內(nèi)面被外面污染。此外，口罩絕不能用水或酒精清洗后再反復(fù)使用。外出佩戴過(guò)的口罩建議用酒精噴霧消毒后單獨(dú)置于塑料袋等密封袋中，然后棄于封閉式垃圾桶內(nèi)。如果在醫(yī)院內(nèi)，則應(yīng)丟棄在醫(yī)院專門配備的黃色垃圾桶中。
答：孩子外出回家，脫去衣服并換鞋后，第一件事就是認(rèn)真洗手。在家中，普通肥皂或洗手液都可以，一定要用流動(dòng)的清水沖洗，并且按照六步洗手法或七步洗手法（口訣：內(nèi)外夾攻大立腕）仔細(xì)揉搓手上的每個(gè)部位（沒(méi)有必要長(zhǎng)期使用具有抗菌、抑菌作用的肥皂和洗手液）。洗手完成后可以清洗面部，如果孩子配合，可以清洗鼻腔和漱口，漱口可以用淡鹽水也可以用清水，漱完后讓孩子吐出來(lái)。另外，要叮囑孩子外出時(shí)戴好口罩，尤其是密閉空間和人流較密集的地方，與其他人保持1米以上的距離；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要到處摸，不要用不潔凈的手觸摸或揉搓口、鼻、眼等部位。
答：根據(jù)第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所述，新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒液、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。因此，紫外線消毒燈對(duì)該病毒是有效的。紫外線消毒燈的光譜波長(zhǎng)主要有185nm和253.7nm兩條，253.7nm的紫外線可破壞和改變脫氧核糖核酸（DNA）的生物活性從而殺滅微生物，185nm紫外線可將空氣中的氧氣變成臭氧，臭氧具有強(qiáng)氧化作用，可有效地殺滅細(xì)菌。如果有條件，外出回家后，可以用紫外線消毒燈照射或酒精噴灑外套。但值得注意的是，紫外線本身可對(duì)我們的皮膚、眼睛造成傷害，其產(chǎn)生的臭氧也可刺激呼吸道，引起咽喉腫痛、胸悶咳嗽，還可導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀，因此紫外線照射消毒期間所有人都必須離開(kāi)消毒房間以避免損傷，消毒后還應(yīng)通風(fēng)一段時(shí)間。另外家用紫外線消毒燈的消毒面積與其功率有關(guān)。
如果沒(méi)有上述條件，也可以進(jìn)家門后將衣服脫放到固定的位置并換好鞋，然后認(rèn)真洗手、洗臉、清洗鼻腔、漱口。
答：首先，三者的致病原不同。感冒的常見(jiàn)致病病原體為鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等，感冒并非傳染病。而流行性感冒則是由流感病毒所致，如甲型流感病毒、乙型流感病毒，二者系丙類傳染?。ò凑找翌悅魅静」芾恚！靶滦头窝住笔怯?019新型冠狀病毒（2019-nCov）引起，我們可以稱之為新型冠狀病毒感染的肺炎，目前系乙類傳染?。ò凑占最悅魅静」芾恚?。
其次，發(fā)病時(shí)間不一致。感冒全年均可發(fā)病，沒(méi)有明顯的季節(jié)性。流感雖然也全年均可發(fā)病，但發(fā)病高峰為每年的冬春季。新型冠狀病毒感染肺炎為2019年底冬季新近發(fā)病。
第三，三者的癥狀有所不同。感冒主要表現(xiàn)為流涕、鼻塞、打噴嚏，多無(wú)明顯發(fā)熱或僅有低、中度發(fā)熱，發(fā)熱一般持續(xù)1-2天，病程3天左右，肌肉痛、乏力等全身癥狀不明顯。流感則常為高熱，可伴寒戰(zhàn)，頭痛、肌肉疼痛、乏力等全身癥狀明顯，發(fā)熱多持續(xù)3-5天，病程一周左右。新型冠狀病毒感染肺炎患者輕重不一，輕者可不發(fā)病或僅有低熱、干咳、畏寒等不適，少數(shù)病例可有鼻塞、流涕和腹瀉等癥狀，部分患者是通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)方被發(fā)現(xiàn)的，因此要求有流行病學(xué)史時(shí)，應(yīng)主動(dòng)上報(bào)，認(rèn)真隔離。重癥病例多在發(fā)病一周后逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者進(jìn)展至急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、多臟器功能損害等情況，甚至致死。
第四，三者的嚴(yán)重程度和易感人群不同。感冒可見(jiàn)于所有年齡段的人群，幾乎不會(huì)引起并發(fā)癥。流感也是全年齡段人群易感，但重癥流感的高危人群主要見(jiàn)于5歲以下兒童（尤其是2歲以下，＜1歲者住院率更高）、免疫抑制者、有慢性基礎(chǔ)病的患者、≥65歲老年人、孕婦、肥胖者等，流感可累及全身各個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死，死因系并發(fā)癥。人群對(duì)新冠狀病毒普遍易感，兒童和嬰幼兒也有發(fā)病，老年人及有基礎(chǔ)病者感染后病情較重，嚴(yán)重者可以致死。
答：孩子發(fā)熱是否去醫(yī)院應(yīng)從多方面因素考慮。
＜3個(gè)月的嬰兒尤其是28天以內(nèi)的新生兒如果出現(xiàn)發(fā)燒（腋溫在37.5℃以上），均應(yīng)去醫(yī)院就診，體溫＞39℃時(shí)可于急診就診。
3個(gè)月以上嬰兒或兒童，體溫＞40℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。3-6個(gè)月嬰兒，體溫低于38℃，吃奶和精神反應(yīng)如常，可先監(jiān)測(cè)體溫，觀察孩子的一般情況后再考慮是否去醫(yī)院就診；如果體溫超過(guò)38℃，隨時(shí)就診；即便無(wú)上述情況，但發(fā)熱時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)該去醫(yī)院門診就診。
6個(gè)月-2歲的孩子，如果孩子僅發(fā)熱時(shí)精神反應(yīng)稍差，但體溫降至正常后玩耍自如，可予觀察；如果發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)，可前往醫(yī)院就診。
任何年齡的孩子發(fā)熱超過(guò)3天時(shí)，均應(yīng)就診。除了體溫以外，如果孩子出現(xiàn)精神反應(yīng)不佳（燒退后仍精神反應(yīng)弱）、哭鬧且難于安撫、吃奶減少、嘔吐、腹瀉、尿少、關(guān)節(jié)和/或肌肉痛、頭痛、寒戰(zhàn)、咳喘、呼吸困難、抽搐等情況時(shí)，可前往醫(yī)院就診。另外一個(gè)簡(jiǎn)單的判定方法就是看孩子除了發(fā)燒以外，是否還出現(xiàn)了和平時(shí)明顯不一樣的癥狀或體征，如果有應(yīng)就診。
特別提示：在目前新型冠狀病毒感染流行期間，若您的孩子體溫超過(guò)38℃，且具備以下任意一項(xiàng)情況時(shí)，請(qǐng)直接前往發(fā)熱門診就醫(yī)。1、發(fā)病前14天有武漢市旅行史或居住史；2、或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過(guò)來(lái)自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者；3、或有家庭中聚集性發(fā)病者。
答：此時(shí)家長(zhǎng)的心情可能是矛盾的。一方面因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥镜牧餍?，不想帶孩子去人員密集的地方，但另一方面又擔(dān)心延遲接種會(huì)對(duì)孩子不利。建議密切關(guān)注兒童預(yù)防接種門診動(dòng)態(tài)。正如咱們所知道的，如無(wú)特殊情況，嬰幼兒應(yīng)該按期注射疫苗。但在某些情況下，譬如孩子生病、出遠(yuǎn)門時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不能按時(shí)接種疫苗情況。原則上疫苗接種推遲是不會(huì)影響其免疫效果的，在可能的情況下盡早補(bǔ)種即可。此外，有些需要連續(xù)接種數(shù)次的疫苗也可以因故暫時(shí)中斷，并不會(huì)因?yàn)闀簳r(shí)的“中斷”而導(dǎo)致前期的疫苗都“白種”了。后期哪一劑延遲接種了，就及時(shí)補(bǔ)種哪一劑。
但是有些疫苗即使是在新冠狀病毒感染流行期間，也不能延遲接種，譬如狂犬病疫苗，首劑必須在被咬傷當(dāng)天進(jìn)行注射。由于冬季是一些傳染病的流行季節(jié)，除了新型冠狀病毒感染外，還有流感、麻疹等傳染病，因此，在延遲接種期間，應(yīng)減少嬰幼兒外出，做好防護(hù)，以免感染。
答：在當(dāng)前新型冠狀病毒流行期間，慢性病患兒復(fù)查是否可以改期一定要遵循主治醫(yī)師對(duì)患兒病情的評(píng)估，切不可擅自做主。如果醫(yī)生可以通過(guò)線上形式和家長(zhǎng)溝通，做好患兒疾病的監(jiān)測(cè)、療效的判定并保持治療的延續(xù)性和有效性，可以減少到醫(yī)院就診的次數(shù)。但如果病情不允許，或出現(xiàn)變化甚至惡化，則應(yīng)及時(shí)就診。就診時(shí)，患兒和家長(zhǎng)均應(yīng)做好防護(hù)，尤其是應(yīng)全程戴好口罩、不到處亂摸、不潔凈的手不觸碰眼口鼻等。如果可以的話，也可以就近進(jìn)行一些必要項(xiàng)目的檢查，然后將檢查結(jié)果通過(guò)線上途徑發(fā)給主治醫(yī)生，以指導(dǎo)接下來(lái)的治療。
希望所有大小朋友健健康康，平平安安。
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