近年來，現(xiàn)代社會發(fā)展很快，節(jié)奏也很快，西醫(yī)投入了大量的人力、物力資源做研發(fā)，創(chuàng)新的成果使全世界人民受益。但其實，中醫(yī)藥在眼科的應(yīng)用由來已久，最早可以追溯到原始社會時期，而且在春秋戰(zhàn)國時期的時候就已經(jīng)形成了最基本的中醫(yī)理念，它又被稱為“中國古代第五代發(fā)明”。
中醫(yī)有很多對眼科病癥的描述，如眼底出血，中醫(yī)叫血灌瞳神；視物歪斜，把直的看成彎曲的，中醫(yī)叫視之若屈。由于很多眼科疾病需要手術(shù)治療，如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等，因此，很多人認為眼科是一個手術(shù)科室。
其實，眼科也有很多慢性、遷延性疾病沒有辦法手術(shù)治療，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）,中早期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）等。
陳有信 教授
北京協(xié)和醫(yī)院眼科陳有信教授指出，很多疾病是多靶點、多因素造成的，而中藥從理論上就是多靶點、多通路發(fā)揮作用，這個思路很好，理論上也說得通，因此中醫(yī)藥在眼科慢性病癥的治療中能發(fā)揮很好、很大的作用。
從中醫(yī)的角度講，五臟六腑之精氣皆上注于目而為精，中醫(yī)眼科將眼睛分為五個部分，分別于五臟相對應(yīng)，中醫(yī)認為，將五輪學(xué)說與五臟五行相結(jié)合，通過觀察眼部各輪處的變化，推論相應(yīng)臟腑內(nèi)運病變，并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段，以五行的生克制化為出發(fā)點，辨證辨病健臟腑則目自明。
但是，目前而言，中醫(yī)藥證據(jù)不足，限制了其臨床應(yīng)用，中醫(yī)藥在眼科還是作為輔助用藥。
西藥治療的特點是精確研究某種靶點，如抗VEGF藥物，效果立竿見影。但也有部分患者效果不盡如人意，容易復(fù)發(fā)，這種情況下能否把中藥加上來優(yōu)化治療？就是利用我們獨特的中藥，把中西醫(yī)結(jié)合起來，找到優(yōu)化的中國方案，這是我們期待做到的事，也是有希望實現(xiàn)的事。
對于如何能讓更多人接納中醫(yī)藥，陳有信教授指出，首先要做更多的研究，提供更多的科學(xué)證據(jù)。這需要中西醫(yī)大夫共同探討，找到大家都能認可的研究方向。
趙明威 教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任趙明威教授介紹，對于RVO這類疾病，目前的主流方法是西醫(yī)治療，如抗VEGF藥物治療，聯(lián)合激光治療，或晚期出血時的手術(shù)治療等，這些是國際認可的方法。
西醫(yī)西藥方法已有很好的療效，但也存在一些問題。如激光治療帶來視神經(jīng)功能損傷；抗VEGF藥物治療RVO效果立竿見影，但有30%左右患者屬頑固病例，反復(fù)遷延不愈，黃斑水腫效果不好，眼底出血遲遲不吸收等；還有一些患者不適合眼內(nèi)注射或經(jīng)濟條件承受不了。
在這些情況下，輔助使用中醫(yī)藥或有一定益處。從理論而言，活血化瘀、抗血小板、抗凝等對這類疾病有益處，積極開發(fā)中醫(yī)藥作為輔助治療手段有積極意義。
但是，目前中醫(yī)藥缺乏西醫(yī)所主導(dǎo)的國際認可的多中心臨床研究，這是國際通行的標(biāo)準(zhǔn)。藥物有效還是無效，一定要設(shè)立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)讓大家認可。下一步真正需要努力的方向就是科學(xué)評估中醫(yī)藥，觀察是否有更好的療效。
岳麗菁 教授
廣東省第二中醫(yī)院眼科岳麗菁教授介紹，在抗VEGF藥物上市之前，眼科醫(yī)生遇到血管性疾病，就是用中醫(yī)藥湯劑或中成藥治療，綠改善血液循環(huán)等作用。雖然治療周期比較長，但最后患者出血吸收了，血液循環(huán)出現(xiàn)了不同程度的改善。
近些年上市的VEGF藥物，具有“短平快”的特點，臨床醫(yī)生很認可其療效。但也有令人頭痛的地方，比如有的患者多次復(fù)發(fā)，以至于使用了十幾針甚或二十幾針還不能痊愈。
由于費用問題，部分患者最后不得不選擇放棄。并且，抗VEGF藥物存在一些潛在風(fēng)險，最嚴(yán)重的是眼內(nèi)炎，其他還有眼壓升高、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等。此外，長期使用抗VEGF藥物對心臟是否存在潛在影響？這些尚在研究。
關(guān)于中醫(yī)藥的研究結(jié)果顯示，血栓通具有多靶點作用的特點，甚至擁有抗VEGF藥物不能解決的對神經(jīng)節(jié)細胞的保護作用，所以大部分醫(yī)生都能接受中醫(yī)藥,認可中醫(yī)藥。
對于患者來說，不少病友通過交流治療體會，對中西醫(yī)結(jié)合眼科疾病接受度越來越高。患者水腫很嚴(yán)重，打一支抗VEGF藥物快速解決水腫，同時給予中醫(yī)藥可減少復(fù)發(fā)，穩(wěn)固療效。
作為在眼科臨床工作了幾十年的眼科醫(yī)生，岳麗菁教授對中西醫(yī)結(jié)合的益處有更深體會。岳教授指出，作為一位合格的眼科臨床醫(yī)生，應(yīng)根據(jù)患者的情況中西醫(yī)并用，給患者帶來更多獲益。
小編認為，目前眼科還是西醫(yī)占主導(dǎo)地位，所以盡可能按照西醫(yī)的思路，去設(shè)計高質(zhì)量的機制研究和臨床多中心研究方案，通過科學(xué)、現(xiàn)代的方法研究中醫(yī)藥。其次，提高對中醫(yī)的認識，以及中醫(yī)對于眼科治療的重要作用。
中醫(yī)藥在我國已存在幾千年，在西醫(yī)進入中國之前，人們生病都是靠中醫(yī)藥來解決，其在歷史長河中在民族的健康與繁衍中發(fā)揮了巨大作用。但是，目前中醫(yī)藥的傳承發(fā)展面臨著諸多深層次挑戰(zhàn)，尤其在臨床研究方面，普遍缺乏高級別循證證據(jù)，導(dǎo)致中醫(yī)藥信任危機凸顯。希望今后中醫(yī)藥能開展更多多中心、大樣本研究，證實其療效，優(yōu)化其療效，為人民健康作出更大貢獻。
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